Συμπτώματα του αποστήματος στη στηθάγχη και μέθοδοι θεραπείας της

Μία από τις πιο δυσάρεστες επιπλοκές της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι ο πονόλαιμος με ένα απόστημα. Ο γενναιόδωρος σχηματισμός εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά την υπέρβαση της οξείας φάσης της νόσου, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μείζονες επιπλοκές ή σοβαρές συνέπειες. Γιατί υπάρχει ένας πονόλαιμος με ένα απόστημα και πώς να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια του;

Γιατί υπάρχει φούσκωμα στον λαιμό μετά από πονόλαιμο;

Ορθώς μιλώντας, ένα απόστημα στην περιοχή των αμυγδαλών παλατινών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας (παρατονησίτης) στην ραχιαία-ραχιαία ζώνη (στους ιστούς γύρω από τους αδένες).

Ο λόγος για τον σχηματισμό του είναι η παρουσία διαφόρων τύπων παθογόνων βακτηρίων στην περιοχή αυτή, μεταξύ των οποίων υπάρχουν απαραίτητα στρεπτόκοκκα ή σταφυλοκοκκικά. Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που υπάρχει στους ιστούς γύρω από τις αμυγδαλές, εισέρχεται στο στάδιο της παρατήρησης, με την άμεση συμμετοχή ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων (αναερόβια, αερόβια) και οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Συχνά ένα απόστημα εμφανίζεται ήδη αφού η θερμοκρασία πέσει στην οξεία στηθάγχη, αλλά συχνά σχηματίζεται και στην οξεία περίοδο της νόσου.

Η πιθανότητα έκχυσης είναι πολύ υψηλή σε περιπτώσεις οξείας αμυγδαλίτιδας.

Ένα απόστημα στο πονόλαιμο συχνά συμβαίνει λόγω της παρουσίας χρόνιων λοιμώξεων στο σώμα του ασθενούς: ρινίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.

Η ξήρανση μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην περιοχή των αδένων (αμυγδαλές παλατινών), αλλά και στην περιοχή των γλωσσικών, ρινοφαρυγγικών, σαλπιγγικών αμυγδαλών.

Ωστόσο, η εμφάνιση υπερφόρτωσης στην περιοχή των αμυγδαλών συσχετίζεται μόνο με μη υποβληθείσα στη θεραπεία στηθάγχη, ονομάζεται παρατονησιακό απόστημα.

Άλλα αποστήματα αμυγδαλών σχετίζονται με μολυσματικές ασθένειες και την παρουσία χρόνιας λοίμωξης στην περιοχή του λαιμού. Η φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής είναι λιγότερο συχνή, βρίσκεται στη βάση του φάρυγγα και προστατεύεται καλά.

Σημάδια του πονόλαιμου

Συνήθως τα σημάδια φλεγμονής των αμυγδαλών και των ιστών γύρω τους βρίσκονται πολύ πριν από το σχηματισμένο απόστημα. Σε αυτή την αρχική περίοδο του περιτοναϊκού αποστήματος, η θεραπευτική αγωγή είναι δυνατή χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων.

Μεταξύ των πιο χαρακτηριστικών εκδηλώσεων είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στη μία πλευρά του λαιμού.
  • πόνος κατά την κατάποση.
  • ερυθρότητα του λαιμού.

Εμφανίζονται μερικές ημέρες πριν από τη δημιουργία μιας πυώδους κάψουλας (2 έως 8 ημέρες πριν).

Άλλα συμπτώματα θα εμφανιστούν σταδιακά.

  1. Σοβαρός πονοκέφαλος.
  2. Διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας.
  3. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί και πονάει να ανοίξει το στόμα του (τονωτικό σπασμό των μασητικών μυών).
  4. Η γλώσσα πρήζεται, η γλώσσα μετατοπίζεται προς την υγιή αμυγδαλές.
  5. Υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα (σκουπίδια).
  6. Υπάρχει μια γενική αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, κόπωση.
  7. Συχνά ο πόνος δίνει στο αυτί.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος:

  • πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος (μέχρι 39-40 C).
  • Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις.

Κατά μέσο όρο, σχηματίζεται ένα απόστημα σε 2-8 ημέρες μετά την εμφάνιση της οξείας περιόδου περιτονιγγίτιδας.

Ένας πονόλαιμος που δεν θεραπεύεται στο χρόνο, ένα απόσπασμα προκαλεί μια πιο εκτεταμένη.

Αιτίες αποστήματος αμυγδαλίτιδας

Μεταξύ των αιτιών της νόσου θα είναι τα ακόλουθα.

  • Ο μη επεξεργασμένος πονόλαιμος, οι αμυγδαλές σε αυτή την περίοδο δεν έχουν ενισχυθεί ακόμα, έχουν ουλές, οι ιστοί γύρω από τις αμυγδαλές είναι χαλαροί και φλεγμονώδεις. Κατά την κατάποση από αναερόβια ή αερόβια βακτήρια, ξεκινά η διαδικασία της εξαπλώσεως.
  • Η υπερβολική συχνότητα της αμυγδαλιάς μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα.
  • Συχνή, σοβαρή υποθερμία, προκαλώντας μείωση της ανοσίας. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα κατά την οξεία αμυγδαλίτιδα.
  • Η παρουσία στην περιοχή του λαιμού άλλων χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού, του ρινοφάρυγγα και των δοντιών, τα οποία κατά τη διάρκεια της κουτσούλας μπορεί να προκαλέσουν εξύβλωση.
  • Κακή αποκατάσταση της φλεγμονώδους στοματικής κοιλότητας (σπάνια έκπλυση, έλλειψη θεραπείας των φλεγμονωδών αμυγδαλών).

Τύποι και μορφές αποστήματος αμυγδαλίτιδας


Οι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους αποστημάτων.

  1. Zaglotny. Συχνά εμφανίζεται μετά τη μόλυνση στα παιδιά.
  2. Πλευρά. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λοιμώξεων ή ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης των αμυγδαλών σε ενήλικες. Θεωρείται το πιο δύσκολο, καθώς μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του φάρυγγα.
  3. Okolomindikovykh. Συνδέεται με μολυσματικές ασθένειες, εξασθενημένη ανοσία ως αποτέλεσμα ασθένειας, εμφάνιση ουλών κατά τη διάρκεια ενός πονόλαιμου, χαλαρό ιστό γύρω από τις αμυγδαλές (ως αποτέλεσμα του ίδιου πονόλαιμου) και την παρουσία αναερόβιων ή αερόβιων βακτηριδίων (στρεπτόκοκκοι ή σταφυλόκοκκοι). Αυτός ο τύπος αποστήματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα του πονόλαιμου, κατά τη διάρκεια του οποίου άλλα βακτηρίδια έχουν ενταχθεί στην κύρια λοίμωξη.

Στην οξεία περίοδο, εμφανίζεται φλεγμονή, αλλά η πυώδης κάψουλα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Αυτή η περίοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, ωστόσο, απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Για αυτόν, ο χαρακτηριστικός ισχυρός πόνος, που είναι λιγότερο έντονος από ό, τι με το σχηματισμένο απόστημα.

Με ένα απόστημα, ήδη υπάρχει εξαπλισμός, γεγονός που θα καταστήσει βαριά την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να προκαλέσει αδυναμία καταπίεσης τροφής και νερού, μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή.

Οι δείκτες της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος στα υψηλότερα επίπεδα, ο ασθενής χάνει την ευκαιρία να ανοίξει το στόμα του. Ένα απόστημα απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία, καθώς η ασθένεια μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία του ασθενούς.

Το αποκόμματος Okolomindikovy απαιτεί πάντα θεραπεία στο νοσοκομείο, ακόμη και αν η αυτοψία του συνέβη αυθόρμητα!

Μέθοδοι αντιμετώπισης στηθάγχης αποστήματος

Η επιλογή του προγράμματος για το παρατραβιδότυπο απόστημα θα εξαρτηθεί από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Τέτοιες μέθοδοι είναι δυνατές: θεραπευτική αγωγή, συνδυασμός θεραπευτικών μεθόδων και χειρουργική επέμβαση και μόνο χειρουργική επέμβαση.

Θεραπευτικές θεραπείες

Μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής, η οποία παρουσιάζεται στην περίοδο της αρχικής και οξείας περιόδου, διακρίνονται οι ακόλουθες διαδικασίες.

  • Ο διορισμός μεγάλων δόσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέως φάσματος. Μεταξύ των καλά αποδεδειγμένων είναι οι αμοξικιλλίνες, οι μακρολίδες. Μια εναλλακτική λύση σε αυτά είναι η δεύτερη και η τρίτη γενιά κυπαλοσπορινών.
  • Ο διορισμός παυσίπονων.
  • Τοπική θεραπεία με αντισηπτικά, τοπικά αντιβιοτικά και αναλγητικά, για παράδειγμα, Bioparox.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Με τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατές δύο επιλογές.

  1. Αυτό είναι ένα άνοιγμα ενός αποστήματος με τομή. Η τομή πραγματοποιείται στο στόμα ή στο διογκωμένο τμήμα του λαιμού ή στη διασταύρωση των οριζόντιων και κάθετων γραμμών. Η σύριγγα του Hartmann εισάγεται στην τομή, η τομή διευρύνεται με τη βοήθειά της και ο ιστός του αποστήματος σπάει. Από την κάψουλα απορροφήθηκαν πυώδη περιεχόμενα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άνοιγμα της κάψουλας αποστήματος οδηγεί στην πρόσφυση των τοιχωμάτων και είναι απαραίτητο να στραφεί στην αποστράγγιση του τραύματος. Μπορεί να χρειαστούν 2 έως 5 ημέρες. Μαζί με τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία με αντιβιοτικά, αντισηπτικά και παυσίπονα. Το πιο δύσκολο είναι να διεξάγετε τομή με απόστημα μετά από πονόλαιμο ακανθώδους αμυγδαλιάς.
  2. Η αμυγδαλεκτομή (απομάκρυνση των αδένων) είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος για τη θεραπεία του παρατορικού αποστήματος. Τις περισσότερες φορές, όταν πραγματοποιείτε αυτή τη λειτουργία, καταφεύγετε σε αμφοτερόπλευρη αμυγδαλεκτομή (αφαιρέστε και τους δύο αδένες). Εσφαλμένα, ορισμένοι πιστεύουν ότι ένας πονόλαιμος χωρίς αδένες δεν είναι πλέον εφικτός. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Στο λαιμό υπάρχουν και άλλες, μικρότερες αμυγδαλές, οι οποίες μπορεί επίσης να φλεγμονώσουν και να προκαλέσουν οξεία αμυγδαλίτιδα. Εάν οι αμυγδαλές του palatine δεν αφαιρεθούν εντελώς κατά τη διάρκεια της αμυγδαλεκτομής (παραμένει μικρός αριθμός κυττάρων), τότε είναι δυνατή μια επαναλαμβανόμενη αντίδραση.

Ανακούφιση του πόνου στην παρηγορητική θεραπεία

Η αναισθησία για την τομή και την αμυγδαλεκτομή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η χρήση της τοπικής αναισθησίας, κατά κανόνα, δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα είναι σε θέση να είναι υπομονετικός ή αν η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία.

Για τα παιδιά, καθώς και για ανήσυχους, δύσκολους ασθενείς, αυτή η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Πιθανές επιπλοκές του αποφρακτικού λαιμού

Μεταξύ των συνεπειών των περι-αλουμινικών αποστημάτων είναι οι ακόλουθες σύνθετες συνθήκες.

  • Λαρυγγικό οίδημα, επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει πνιγμό στον ασθενή.
  • Κυτταρίτιδα του δαπέδου του στόματος, στην οποία το πύον δεν έχει σαφή όρια και η διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα.
  • Μεστρενίτιδα Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μεσοθωράκιο, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία του αποστήματος του λαιμού στο νοσοκομείο. Αυτό θα καθορίσει τη σωστή τακτική της θεραπείας και θα βοηθήσει να αποφευχθούν οι τρομερές επιπλοκές σωστά.

Πνευματική αμυγδαλίτιδα (παρατορικός αποστάτης): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η πυρετώδης αμυγδαλίτιδα (παρατασιακό απόστημα) είναι μια επιπλοκή της οξείας αμυγδαλίτιδας. Με το περιτοναϊκό απόστημα, εμφανίζεται ένα πυώδες απόστημα στην περιοχή peri-aldal, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα εκτός από τα κύρια συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας, ο ασθενής έχει επίσης υψηλή θερμοκρασία (39-40 ° C), δηλητηρίαση, διογκωμένους λεμφαδένες και άλλα συμπτώματα, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Παθοφυσιολογία

Η πυώδης αμυγδαλίτιδα, κατά κανόνα, ξεκινά με την εμφάνιση οξείας αμυγδαλίτιδας, προχωρά στην περιτοσυλλίτιδα και οδηγεί στον σχηματισμό παρατονοσπυκλικού αποστήματος.

Μια εναλλακτική θεωρία περιλαμβάνει τη συμμετοχή των αδένων Weber, οι οποίοι είναι μια ομάδα σιελογόνων αδένων που βρίσκονται ακριβώς πάνω από την αμυγδαλωτή περιοχή στο μαλακό ουρανίσκο. Πιστεύεται ότι αυτοί οι αδένες διαδραματίζουν μικρό ρόλο στον καθαρισμό των αμυγδαλών από οποιαδήποτε συσσωρευμένα "σκουπίδια" εκεί. Η νέκρωση του ιστού και ο σχηματισμός του πύου οδηγούν σε απόστημα μεταξύ της κάψουλας των αμυγδαλών, του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα και του παρατοσικυλιού. Ως αποτέλεσμα των ουλών και της απόφραξης των αποφραγμένων αγωγών, εμφανίζεται συσσώρευση πύου στους ιστούς και εξελίσσεται ο σχηματισμός ενός πυώδους αποστήματος.

Επιδημιολογία

Η αμυγδαλίτιδα είναι κατά κύριο λόγο ασθένεια των παιδιών. Το παρατασιακό απόστημα συνήθως επηρεάζει τους εφήβους και τους νέους, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά. Αυτή η εικόνα, ωστόσο, μπορεί να αλλάξει. Μια ισραηλινή μελέτη διαπίστωσε ότι μια ξεχωριστή ομάδα ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών που πάσχουν από περιτόνια απόστημα είχε πιο σοβαρά συμπτώματα της νόσου και μια μακρύτερη πορεία θεραπείας. Η αμυγδαλίτιδα δεν προηγείται πάντοτε από αυτή την κατάσταση και μερικές φορές συμβαίνει παρά την προηγούμενη επαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά. Διαπιστώθηκε ότι το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της πυώδους αμυγδαλίτιδας.

Το πιο συχνά παρατονονυλικό απόστημα συμβαίνει το Νοέμβριο-Δεκέμβριο και τον Απρίλιο-Μάιο, το οποίο συμπίπτει με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας και εξιδρωματικής αμυγδαλίτιδας.

Αιτίες της πυώδους αμυγδαλίτιδας

Παραθαγχωνικό απόστημα συχνότερα προκύπτει από τη μόλυνση με τα ακόλουθα παθογόνα:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Αιμοφιλικός βακίλος (Haemophilus influenzae)
  • Αναερόβιοι οργανισμοί: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakteri και Peptostreptokokki.

Το παρατραγχόνιο απόστημα μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή μολυσματικής μονοπυρήνωσης.

Συμπτώματα

  • σοβαρός πονόλαιμος (μπορεί να γίνει μονόπλευρος)
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος - 39-40 ° C
  • υπερβολική σιελόρροια
  • κακή αναπνοή
  • επώδυνη κατάποση
  • Trismus (προβλήματα στο άνοιγμα του στόματος)
  • μεταβολή της φωνής λόγω οίδημα του φάρυγγα και τρικισμός
  • ακουστικά στην πλευρά των αλλοιώσεων
  • σκληρός λαιμός (άκαμπτος λαιμός)
  • κεφαλαλγία
  • γενική κακουχία

Διαγνωστικά

Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η διάγνωση της πυώδους αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη με μια τρισίσθηση, επειδή είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του. Μετά από εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει για τα ακόλουθα συμπτώματα του παρατασικού αποστήματος:

  • κακή αναπνοή
  • υπερβολική σιελόρροια
  • μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος
  • ευαισθησία και αύξηση των ipsilateral λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας
  • torticollis μπορεί να είναι παρούσα
  • μπορεί να υπάρχει μονόπλευρη προεξοχή, συνήθως πάνω και από την πλευρά μιας από τις αμυγδαλές
  • μερικές φορές διογκώνεται μπορεί να παρατηρηθεί προς τα κάτω
  • η μεσαία μετατόπιση της προσβεβλημένης αμυγδαλής μπορεί να παρατηρηθεί, καθώς και η μετατόπιση της προς τα εμπρός
  • οι αμυγδαλές μπορεί να είναι ερυθηματώδεις, διευρυμένες και εξιδρωμένες
  • ως αποτέλεσμα της βλάβης, η γλώσσα κινείται
  • μπορεί να εμφανιστούν σημεία αφυδάτωσης
  • μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των αεραγωγών (σπάνια)
  • η αιφνίδια ρήξη ενός αποστήματος στο λαιμό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση (σπάνια)

Οι ασθενείς με υποψία περιτοναϊκού αποστήματος θα πρέπει να απευθύνονται σε ωτορινολαρυγγολόγο (Ο.Γ.Τ.) την ίδια ημέρα.

Διαγνωστικές διαδικασίες

  • Αρχική εξέταση του ασθενούς.
  • Η υπολογιστική τομογραφία (CT) συνήθως δεν απαιτείται, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτυπες περιπτώσεις, όπως ένα απόστημα του κατώτερου πόλου ή εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανοίγματος και αποστράγγισης του αποστήματος, για παράδειγμα, σε περίπτωση αιμορραγικής διαταραχής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη για τον συντονισμό των ενεργειών του γιατρού κατά την αποστράγγιση του αποστήματος.
  • Σε μια μελέτη ενός περιστασιακού παρασιτονικού αποστήματος με διόγκωση των ούλων, αναφέρθηκε ότι ο υπερηχογράφος ήταν χρήσιμος στη διάγνωση.
  • Τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της ανίχνευσης για μολυσματική μονοπυρήνωση είναι αμφισβητήσιμα. Μία μελέτη έδειξε ότι μόνο σε 4% των ασθενών με πυώδη αμυγδαλίτιδα αυτή η διαγνωστική διαδικασία ήταν θετική για λοιμώδη μονοπυρήνωση (όλα αυτά τα άτομα κάτω των 30 ετών).

Θεραπεία

Η πυρετώδης αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους:

  1. Φάρμακα
  2. Χειρουργική

Πώς να θεραπεύσετε το παρατονοσκοπικό απόστημα

Οι υποτονικές μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού με ανεπαρκή ιατρική περίθαλψη ή η πλήρης απουσία τους δημιουργούν προϋποθέσεις για χρόνιες ασθένειες και ανάπτυξη επιπλοκών - αποστήματα διαφορετικής τοπικής προσαρμογής, ρευματικός πυρετός, σηψαιμία, μεσοθωράτιδα, μηνιγγίτιδα.

Στην ηλικιακή ομάδα των 15 έως 30 ετών, ένα παρατραγχιανό απόστημα θα είναι μια προοδευτική επιπλοκή. Οι ολέθριες καταστροφικές αλλαγές εκδηλώνονται με αιχμηρό πόνο στο λαιμό, με ταρσισμό των μυών μάσησης, υπεραλίευση, γενική δηλητηρίαση. Η θεραπεία είναι σύνθετη με το διορισμό συστηματικών και τοπικών αντιβιοτικών, παθογενετικών και συμπτωματικών φαρμάκων.

Αιτιολογία και μορφές ταξινόμησης

Το παραφορικό αμυγδαλικό απόστημα (παρα-αμυγδαλίτιδα, φλεγματικό πονόλαιμο) περιγράφει μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία του πεπτικού ιστού με το σχηματισμό ενός περιορισμένου εστίαματος διάσπασης. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μικροβιακή-παρασιτική επιθετικότητα με την κυριαρχία μιας βακτηριακής λοίμωξης (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, Escherichia coli), μυκητιακή χλωρίδα (γένος Candida των μυκήτων). Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα με οριζόντιο τρόπο (μέσω του εσωτερικού αυτιού) και αιματογενής (αγγειακή).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

  • επιπλοκές της οξείας αμυγδαλίτιδας ή επιδείνωση της χρόνιας μορφής.
  • ασθένειες της στοματικής κοιλότητας: καρδιοειδή δόντια, περιιστία, ουλίτιδα,
  • μηχανική, θερμική βλάβη του στοματοφάρυγγα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης περιτονισιλίτιδας αυξάνει τη μείωση της τοπικής ανοσολογικής προστασίας, της υποθερμίας, της ανωμαλίας συσσώρευσης λεμφοειδών ιστών, του καπνίσματος, της ογκολογίας, του διαβήτη, της αναιμίας.

Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων μιας παθολογικής κατάστασης, ορίζονται τρεις μορφές φλεγμανοειδούς αμυγδαλίτιδας, οι οποίες είναι διαδοχικά στάδια:

  1. Πικρό. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή αλλαγή στη γενική κατάσταση και τη φαρυγγοσκοπική εικόνα: ήπιο φάρυγγα πόνο, υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου.
  2. Διεισδυτική. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εντοπίζεται σε περισσότερο από το 20% των ασθενών. Χαρακτηριστικά θα είναι τα συμπτώματα της καταρροής (πόνος και πονόλαιμος, ερυθρότητα και οίδημα) με σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης (ημικρανία, πυρετός, αδυναμία, κακουχία).
  3. Απουσία. Υπάρχει μια σαφής παραμόρφωση του φάρυγγα με τον ορισμό της ζώνης διακύμανσης. Η κλινική πορεία προφέρεται. Η ολοκλήρωση θα είναι η αποστράγγιση ή το αυθόρμητο άνοιγμα της εστιαστικής εστίασης.

Για αναφορά! Χαρακτηριστικό του paratonzillite είναι η παρουσία μιας πυογονικής μεμβράνης. Πρόκειται για ένα στρώμα ιστού κοκκοποίησης, επένδυση της πυώδους κοιλότητας από το εσωτερικό και περιορισμό της διαδικασίας νέκρωσης και διήθησης λευκοκυττάρων του αγγειακού τοιχώματος. Ο σχηματισμός του εμποδίζει την απορρόφηση συστηματικών αντιβιοτικών στην παθολογική ζώνη.

Το αποτέλεσμα ενός αποστήματος μετά από έναν πονόλαιμο προσδιορίζεται από έναν αριθμό παραγόντων και πάνω από όλα το στάδιο της νόσου και τον εντοπισμό. Στο 70% των κλινικών περιπτώσεων, η περιοχή της φλεγμονής είναι η περιοχή μεταξύ του άνω πόλου της αμυγδαλής και της παλατινιστής αψίδας (υπερασωλική μορφή). Λιγότερο συχνά, οι πυώδεις-καταστροφικές βλάβες συγκεντρώνονται στην προβολή του κατώτερου πόλου της αμυγδαλής (κάτω απόστημα), μεταξύ του παλατιού του φάρυγγα καμάρα και της αμυγδαλής (οπίσθιο), στον χώρο zamdalikovom (εξωτερικό).

Σε σχέση με την πλευρά που βρίσκεται, απομονώνεται το δεξιό και το αριστερό παρατρατηνοειδές απόστημα. Δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ κλινικομορφικών μορφών, εφόσον η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να περιλαμβάνει την αντίθετη πλευρά στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η συχνότητα εμφάνισης του παρακμιαίου αποστήματος δεξιάς όψεως και του αποστακτικού αριστερού πλευρού είναι πανομοιότυπη.

Κλινική εικόνα

Ένα απόστημα στη στηθάγχη αρχίζει με πονόλαιμο από τον εντοπισμό πυώδους εστίας. Κατά τη μάσηση και την κατάποση των τροφίμων υπάρχει ένας ισχυρός πόνος, εξαιτίας του οποίου ο ασθενής αρνείται να φάει, ακόμη και μια υγρή συνοχή. Ο πόνος αυξάνεται κατά την κατάποση, που ακτινοβολεί στην προβολή του αυτιού, της κάτω γνάθου.

Για τους φλεγμαίνοντες πονόλαιμους, τα ακόλουθα είναι τυπικά:

  • πυρετό πυρετό ·
  • αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό, ενός ξένου αντικειμένου.
  • απότομη αναπνοή.
  • ρινική, βραχνή φωνή.
  • αυξανόμενο σάλιο;
  • στενωτική αναπνοή.
  • μυαλγία;
  • αδυναμία, κακουχία;
  • πόνος στον αναδρομικό χώρο.

Όταν η φαρυγγειοσκόπηση εμφάνισε οξεία και υπεραιμική μαλακή υπερώα. Στη θέση του σχηματισμού του αποστήματος καθορίζεται η διήθηση, επικεντρώνεται στην κατεύθυνση του στοματοφάρυγγα, περιορίζεται ερυθρωμένο ιστό. Μέχρι τη στιγμή της ωρίμανσης (4-5 ημέρες), η πυογενής μεμβράνη γίνεται πιο λεπτή, το εξίδρωμα βλέπει μέσα από αυτό ως ένα λευκό-κίτρινο σημείο.

Ο ασθενής δίνει μια αναγκαστική θέση στο κεφάλι με κλίση προς τα εμπρός προς την κατεύθυνση του αποστήματος. Η μέτρια μορφή και η απόσπαση προχωρούν με πόνο στους αυχενικούς περιφερειακούς λεμφαδένες, στους μύες του αυχένα.

Για το φλεγματικό πονόλαιμο είναι επιρρεπές σε ευνοϊκή ανάλυση - πλήρη ανάκαμψη. Οι επιπλοκές του παρατασικαρισμένου αποστήματος συνδέονται με την τήξη των ιστών του φάρυγγα δακτυλίου, την διάσπαση του πυώδους εξιδρώματος στην στοματική κοιλότητα και το παρεγχύμα της αμυγδαλής, τον παραφαρινικό χώρο, την κοινή σηψαιμία.

Για αναφορά! Κατά την αποστράγγιση ή την αυθόρμητη εκκένωση της εστίας της πυώδους φλεγμονής, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται γρήγορα, τα τοπικά συμπτώματα ομαλοποιούνται.

Σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες περιλαμβάνονται το φλέγμα του λαιμού, η θρομβοφλεβίτιδα του σπηλαιώδους κόλπου, η αρρώστια αιμορραγία, η στένωση της λάρυγγας, η εγκεφαλίτιδα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η διάγνωση παρατονηλίτιδας βασίζεται στην κλινική εικόνα, αναμνησία, αποτελέσματα ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων: φαρυγγοσκόπηση, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, αίμα, ούρα.

Η θεραπεία του φλεγμονώδους πονόλαιμου πρέπει να είναι πολύπλοκη σε νοσοκομειακό ή εξωτερικό περιβάλλον. Στο στάδιο της διήθησης, ο θεραπευτικός στόχος μειώνεται στην καταστολή της φλεγμονώδους δραστηριότητας και όταν σχηματίζεται ένα απόστημα - η αποστράγγιση και αποχέτευση μιας πυώδους κοιλότητας.

Απόκομμα ανοίγματος

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός ενός αποστήματος. Το άνοιγμα ενός αποστήματος αναφέρεται ως παρηγορητικές μέθοδοι θεραπείας, αφού δεν πραγματοποιείται η επίδραση στον παθογενετικό παράγοντα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της αποστράγγισης θα είναι η ανακούφιση του πόνου, η ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η αποκατάσταση των λειτουργιών των μυών της μάσησης.

Τεχνική αποστράγγιση πύου με βελόνα:

  1. Στη διεισδυμένη ζώνη, η αναισθησία εφαρμόζεται με διάλυμα κοκαΐνης, νοβοκαΐνης, υπερκρατίνης.
  2. Μόλις φθάσει στο αναισθητικό αποτέλεσμα, μια ρινική λαβίδα ή φάρυγγα λαβίδα εισάγεται στην οπή του υπερηχητικού σώματος σε βάθος 1-1,5 cm.
  3. Τα κλαδιά εκτρέφονται στις πλευρές, με κινήσεις προς τα πάνω και προς τα κάτω χωρίζουν τη λαβή από τις αμυγδαλές, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ελεύθερη ροή των πυώδους μάζας.
  4. Κατά την εκκένωση της βλάβης, η κεφαλή του ασθενούς είναι κεκλιμένη προς τα κάτω για να αποτρέψει την είσοδο του εξιδρώματος στην αναπνευστική οδό.
  5. Την επόμενη μέρα, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται χωρίς προηγούμενη αναισθησία.

Μετά το άνοιγμα του ασθενούς χορηγούνται αντιβιοτικά, γαργάρες με αντισηπτικά, fitootvarami (χαμομήλι, καλέντουλα, κυνηγός, φασκόμηλο). Κατά την επιλογή των αντιβιοτικών καθοδηγείται από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας. Η πρώτη γραμμή άμυνας θα είναι η σειρά πενικιλλίνης:

  • "Βενζυλοπενικιλλίνη".
  • "Αμοξικιλλίνη".
  • Οξακιλλίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • "Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη".

Για αναφορά! Με αποδεδειγμένη δυσανεξία, η επιλογή αντικατάστασης των αντιβιοτικών β-λακτάμης θα είναι τα μακρολίδια (Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Sumamed), Κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone, Cefuroxime).

Στη χειρουργική θεραπεία της παρατοζιλλίτιδας, ένα νυστέρι εισάγεται 2-2,5 εκατοστά στον πυθμένα του καλαμιού στην θέση της μεγαλύτερης προεξοχής της βλεννώδους μεμβράνης. Η λειτουργία είναι εξαιρετικά οδυνηρή, αλλά αμέσως μετά την αποστράγγιση της κοιλότητας ο ασθενής αισθάνεται μια απότομη ανακούφιση.

Το μειονέκτημα του ανοίγματος ενός αποστήματος είναι η μεγάλη πιθανότητα να κολλήσουν τα άκρα του τραύματος με μια νέα συσσώρευση πύου, η οποία απαιτεί επανειλημμένη παρέμβαση. Με παρατεταμένη πορεία παρτανοζιλλίτιδας, επαναλαμβανόμενα αποστήματα, απειλή σηψαιμίας και αιμορραγία από τον περιβάλλοντα ραχιαίο χώρο, εμφανίζεται μια λειτουργία αποστήματος-αμυγδαλώματος (αφαίρεση των αμυγδαλών).

Φάρμακα

Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Για μια ορθολογική επιλογή του φαρμάκου, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση με αντιβιογράφημα. Αμινοπενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών, λενκοζαμίδια χρησιμοποιούνται ευρέως. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέχρι την 10η ημέρα, στην περίπτωση παρατεταμένων αντιβιοτικών, η διάρκεια της πορείας μειώνεται.

Σε τυπικές περιπτώσεις, φαίνεται η χρήση φαρμάκων της ομάδας μη ναρκωτικών αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Επηρεάζουν τα αντικειμενικά σημάδια της φλεγμονής: επιβραδύνουν την έκκριση, αναστέλλουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και αλλεργιών, συντονίζουν το έργο του κέντρου θερμορύθμισης.

Η επίδραση στο κέντρο πόνου, η δραστηριότητα των παθογόνων αντιπροσώπων της μικροβιοκέντρωσης έχουν αντισηπτικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή ψεκασμών (Oralcept, Lugol, Yoks), υπο-γωνιακές μορφές (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar). Το ασθενές αναλγητικό αποτέλεσμα οφείλεται σε μενθόλη, πιο έντονη - λιδοκαΐνη, τετρακαΐνη.

Διεξάγετε έκπλυση της στοματικής κοιλότητας με απολυμαντικά ("Miramistinom", "Χλωροφιλλιπτόμ", "Χλωροεξιδίνη"). Στο σπίτι, για άρδευση χρησιμοποιούν αλκαλικά ή αλατούχα διαλύματα, αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων (χαμομήλι, βαλσαμόχορτο, καλαμπόκι, ξιφία, Caragany, καλέντουλα).

Για αναφορά! Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος, η τοπική ανοσολογική προστασία προδιαγράφει ανοσοδιαμορφωτές, σύμπλοκα πολυβιταμινών, αντιοξειδωτικά φυτικής προέλευσης.

Τα κριτήρια για την αποκατάσταση από τον φλεγματικό πονόλαιμο θα είναι μια πλήρης αποκατάσταση της φαρυγγισκοπικής εικόνας (εξάλειψη του οίδημα και της διήθησης των ιστών, ασυμμετρία του μαλακού ουρανού, φάρυγγα πόνος, μυϊκές δονήσεις), ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, καμία αλλαγή από άλλα όργανα.

Συμπέρασμα

Οι ολέθριες καταστροφικές φλεγμονές μπορούν να επιλυθούν με θάνατο, οπότε το κύριο καθήκον του ασθενούς που κινδυνεύει είναι να ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Η σωστή ταυτοποίηση των συμπτωμάτων και η θεραπεία του παρατορικού αποστήματος θα είναι το κλειδί της ενεργού παλινδρόμησης χωρίς κίνδυνο πρόωρων και καθυστερημένων επιπλοκών.

Paratonzillary απόστημα

Το παρωτονιζαλιακό απόστημα είναι μια οξεία φλεγμονώδης φλεγμονή της αλουμινικής κυτταρίνης. Τα κυριότερα συμπτώματα της νόσου είναι οι μονόπλευρες οδυνηρές αισθήσεις ενός "σχιστού" χαρακτήρα, που επιδεινώνεται από την κατάποση, την αυξημένη σιελόρροια, την τρισμσού, την έντονη οσμή από το στόμα και το σύνδρομο δηλητηρίασης. Η διάγνωση βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών και καταγγελιών του ασθενούς, στα αποτελέσματα της φαρυγγειοσκόπησης, σε εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας. Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία, πλύση της κοιλότητας του στόματος με αντισηπτικούς παράγοντες, χειρουργική εκκένωση ενός αποστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, αποστειρωτική απολυσματίαση.

Paratonzillary απόστημα

Ο όρος «παρατορικός αποστάτης» χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στο τελικό στάδιο της φλεγμονής - ο σχηματισμός μιας πυώδους κοιλότητας. Τα συνώνυμα ονόματα είναι ο φλεγμαίος πονόλαιμος και η οξεία παρατονησινίτιδα. Η ασθένεια θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές πυώδεις βλάβες του φάρυγγα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, η παθολογία συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 15 έως 35 ετών. Εκπρόσωποι αρσενικών και θηλυκών ασθενών με την ίδια συχνότητα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στα τέλη του φθινοπώρου και στις αρχές της άνοιξης. Σε 10-15% paratonsillitis αποκτά μια υποτροπιάζουσα πορεία, σε 85-90% των ασθενών, οι παροξύνσεις παρατηρούνται συχνότερα από μία φορά το χρόνο.

Αιτίες του περιτοναϊκού αποστήματος

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη είναι η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στους ιστούς που περιβάλλουν τις αμυγδαλές του παλατιού. Το παραδονιδιαίο απόστημα σπάνια διαγνωρίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Οι αρχικοί παράγοντες είναι:

  • Βακτηριακές αλλοιώσεις του φάρυγγα. Τα περισσότερα από τα αποστήματα των κυκλοφορικών ιστών εμφανίζονται ως μια επιπλοκή της οξείας αμυγδαλίτιδας ή της επιδείνωσης της χρόνιας στηθάγχης, λιγότερο συχνά οξείας φαρυγγίτιδας.
  • Οδοντιατρική παθολογία. Σε μερικούς ασθενείς, η ασθένεια είναι οδοντογενετικής προέλευσης - η αιτία είναι η τερηδόνα των άνω γομφίων, η περιστερεία των κυψελιδικών διεργασιών, η χρόνια ουλίτιδα κλπ.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός ενός αποστήματος στους ιστούς που γειτνιάζουν με την αμυγδαλή συμβαίνει μετά από μόλυνση των τραυμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης αυτής της περιοχής.

Στον ρόλο των παθογόνων είναι συνήθως Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, λιγότερο συχνά - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, διάφοροι πνευμονόκοκκοι και Klebsiella, μύκητες του γένους Candida. Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας περιλαμβάνουν τη γενική και τοπική υποθερμία, τη μείωση των γενικών προστατευτικών δυνάμεων του σώματος, τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αμυγδαλών και του φάρυγγα και το κάπνισμα.

Παθογένεια

Το παρατασιακό απόστημα στις περισσότερες περιπτώσεις περιπλέκει την πορεία μιας μορφής αμυγδαλίτιδας. Ο σχηματισμός ενός έλκους της ανώτερης τοπικής διευκόλυνσης διευκολύνεται από την παρουσία βαθύτερων κρυπτών στο άνω μέρος της αμυγδαλής και την ύπαρξη των αδένων Weber, οι οποίες συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία της χρόνιας στηθάγχης. Οι συχνές παροξύνσεις της αμυγδαλίδος οδηγούν στο σχηματισμό ουλών στην περιοχή των στομίων των κρυπτών και των αψίδων παλατινών - η κάψουλα της αμυγδαλής συμπυκνώνεται. Ως αποτέλεσμα, η αποστράγγιση των παθολογικών μαζών διαταράσσεται, δημιουργούνται συνθήκες για την ενεργή αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας και την εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στην ίνα. Με την οδοντογενετική προέλευση της νόσου, η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στους αλουμινοτικούς ιστούς μαζί με το ρεύμα της λεμφαδένης. Στην περίπτωση αυτή, η ήττα των αμυγδαλών μπορεί να απουσιάζει. Η τραυματική παρατονηλίτιδα είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης και η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από τη στοματική κοιλότητα απευθείας στους ιστούς με επαφή.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις μορφολογικές μεταβολές στην στοματοφαρυγγική κοιλότητα, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές παρασιτονικού αποστήματος, που είναι και διαδοχικά στάδια ανάπτυξης του:

  • Οίδημα. Χαρακτηρίζεται από οξεία και dasal-dumbed ιστούς χωρίς εμφανή σημάδια φλεγμονής. Τα κλινικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια σπάνια εντοπίζεται.
  • Διείσδυση. Προκαλείται από υπεραιμία, τοπικό πυρετό και πόνο. Η διάγνωση σε αυτή τη μορφή εμφανίζεται σε 15-25% των περιπτώσεων.
  • Απουσία. Δημιουργήθηκε στην ανάπτυξη 4-7 ημερών των αλλαγών διείσδυσης. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει έντονη παραμόρφωση του φάρυγγα λόγω μαζικής κυμαινόμενης προεξοχής.

Δεδομένου του εντοπισμού της πυώδους κοιλότητας, συνηθίζεται να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • Μπροστινή ή μπροστινή κορυφή. Χαρακτηρίζεται από μια βλάβη ιστών που βρίσκονται πάνω από την αμυγδαλή, μεταξύ της κάψουλας και του άνω μέρους της παλατινο-γλωσσικής (εμπρόσθιας) αψίδας. Η συνηθέστερη παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων.
  • Πίσω Σε αυτή την παραλλαγή, σχηματίζεται ένα απόστημα μεταξύ της παλατοφαρυγγικής (οπίσθιας) αψίδας και της άκρης της αμυγδαλής, λιγότερο συχνά απευθείας στην αψίδα. Ο επιπολασμός είναι 10-15% του συνολικού αριθμού των ασθενών.
  • Κάτω Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή περιορίζεται από τον κάτω πόλο της αμυγδαλής και το πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα. Παρατηρείται σε 5-7% των ασθενών.
  • Εξωτερική ή πλευρά. Εμφανίστηκε ένα απόστημα μεταξύ του πλευρικού άκρου της αμυγδαλιάς και του τοιχώματος του φάρυγγα. Τα πιο σπάνια (έως και 5%) και σοβαρή μορφή παθολογίας.

Συμπτώματα περιτοναϊκού αποστήματος

Το πρώτο σύμπτωμα της περιφερικής βλάβης κυτταρίνης είναι ο απότομος, μονομερής πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση. Μόνο σε 7-10% των περιπτώσεων υπάρχει διμερής αλλοίωση. Το σύνδρομο του πόνου γίνεται γρήγορα μόνιμο, αυξάνεται δραματικά ακόμα και όταν προσπαθεί να καταπιεί το σάλιο, το οποίο είναι ένα παθογνονομικό σύμπτωμα. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται «εμετός» στη φύση, υπάρχει ακτινοβολία στο αυτί και στην κάτω γνάθο. Ταυτόχρονα αναπτύσσεται το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης - πυρετός έως 38,0-38,5 ° C, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, διαταραχή του ύπνου. Οι κάτω γνάθου, οι πρόσθιες και οι οπίσθιες ομάδες των τραχηλικών λεμφογαγγλίων διευρύνθηκαν μετρίως. Υπάρχει μια αποστράγγιση του σάλιου από τη γωνία του στόματος, ως αποτέλεσμα της υπερφάλυψης του αντανακλαστικού. Πολλοί ασθενείς έχουν μια σάπια μυρωδιά από το στόμα.

Η περαιτέρω εξέλιξη οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και στην εμφάνιση τονωτικού σπασμού των μυών μάσησης - τριζμ. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό του παραστερονικού αποστήματος. Παρατηρούμενες αλλαγές στην ομιλία, ρινική. Όταν προσπαθείτε να καταπιείτε, υγρό φαγητό μπορεί να εισέλθει στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα, τον λάρυγγα. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται με την περιστροφή του κεφαλιού, αναγκάζοντας τον ασθενή να κρατήσει την κλίση του προς τη βλάβη και να γυρίσει ολόκληρο το σώμα του. Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν μια ημίσεια θέση με την κεφαλή να κλίνει προς τα κάτω ή να βρίσκεται σε μια πληγή πλευρά.

Σε πολλούς ασθενείς, ένα αυθόρμητο άνοιγμα της κοιλότητας αποστήματος εμφανίζεται στις ημέρες 3-6. Από κλινική άποψη, αυτό εκδηλώνεται με απότομη βελτίωση της γενικής κατάστασης, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ελαφρά μείωση της σοβαρότητας του τριγμούς και εμφάνιση μίας ανάμιξης πυώδους περιεχομένου στο σάλιο. Με μια παρατεταμένη ή περίπλοκη πορεία της επανάστασης εμφανίζεται στις 14-18 ημέρες. Με την εξάπλωση των πυώδους μάζας στον περιφεριακό χώρο, η νεκροψία του αποστήματος δεν μπορεί να συμβεί καθόλου, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται προοδευτικά.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν διάχυτο φλέγμα του τραχήλου και μεσολισίτιδα. Παρατηρούνται στο φόντο της διάτρησης του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα και της εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία του παραφαγενούς χώρου, από όπου οι πυώδεις μάζες εξαπλώνονται στο μέσο του μεσοθωρακίου ή στη βάση του κρανίου (σπάνιες). Λιγότερο συχνή είναι η σηψαιμία και η θρομβοφλεβίτιδα του σπηλαιώδους κόλπου, που συμβαίνει όταν η λοίμωξη διεισδύει στην αιματική ροή του αίματος μέσω των φλεβών της αμυγδαλής και του φλεβικού πλέγματος του πτερυγίου. Παρομοίως, αναπτύσσονται αποστήματα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή είναι η αρρώστια αιμορραγία λόγω πυώδους σύντηξης αιμοφόρων αγγείων του στοματοφαρυγγικού χώρου.

Διαγνωστικά

Λόγω της παρουσίας μιας έντονης παθογνωμονικής κλινικής εικόνας, η λήψη μιας προκαταρκτικής διάγνωσης δεν είναι δύσκολη. Για να επιβεβαιώσετε ότι ο ωτορινολαρυγγολόγος είναι συνήθως επαρκής ιστορικό δεδομένων και αποτελέσματα φαρυγγοσκοπίας. Το πλήρες διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • Συλλογή αναισθησίας και καταγγελιών. Συχνά ένα απόστημα σχηματίζεται 3-5 ημέρες μετά από τη θεραπεία της οξείας αυθόρμητης αμυγδαλίτιδας ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας μορφής της νόσου. Ο γιατρός επικεντρώνεται επίσης σε ενδεχόμενους τραυματισμούς του στοματοφάρυγγα, την παρουσία εστιών μόλυνσης στην στοματική κοιλότητα.
  • Γενική επιθεώρηση. Πολλοί ασθενείς γίνονται δεκτοί σε μια ιατρική μονάδα με αναγκαστική κλίση του κεφαλιού προς την πληγείσα πλευρά. Προσδιορίζει την περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα, την αύξηση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, την οσφρητική οσμή από το στόμα και την πυρετική θερμοκρασία του σώματος.
  • Φαρυγγοσκόπηση. Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά την παρουσία μίας κυμαινόμενης σφαιρικής προεξοχής του ραχιαίου-αλουμινικού ιστού που καλύπτεται με έναν υρεραιμικό βλεννογόνο. Συχνά υπάρχει μια μικρή κιτρινωπή περιοχή στην επιφάνειά του - μια ζώνη μελλοντικής ανακάλυψης πυώδους μάζας. Η εκπαίδευση μπορεί να προκαλέσει ασυμμετρία του φάρυγγα - την εκτόπιση της γλώσσας με υγιή τρόπο, πιέζοντας την αμυγδαλική παλαίτιδα. Ο εντοπισμός του αποστήματος εξαρτάται από την κλινική μορφή της παθολογίας.
  • Εργαστηριακές δοκιμές. Στη γενική ανάλυση του αίματος σημειώνονται μη ειδικές φλεγμονώδεις μεταβολές - υψηλή ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (15,0 × 109 / L και άνω), αύξηση της ESR. Διεξάγεται βακτηριακή σπορά για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • Μέθοδοι απεικόνισης υλικού. Ο υπερηχογράφος του λαιμού, η αξονική τομογραφία, η ακτινογραφία των μαλακών ιστών της κεφαλής και του λαιμού συνταγογραφούνται για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, εξαιρουμένης της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον παραφαρινικό χώρο, στον μεσοθωραίο κλπ.

Η παθολογία διαφοροποιείται με διφθερίτιδα, οστρακιά, νεοπλασματικές ασθένειες, ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Η παρουσία ενός βρώμικου γκρι στους βλεννογόνους, η απουσία τρισίσθησης και η ανίχνευση των ραβδίων του Leffler σύμφωνα με τη δεξαμενή μαρτυρούν τη διφθερίτιδα. σπορά. Με οστρακιά, ανιχνεύονται μικρές διακεκομμένες δερματικές εξανθήσεις, με ιστορικό επαφής με άρρωστο άτομο. Για τις ογκολογικές βλάβες είναι χαρακτηριστική η διατήρηση της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος ή η ελαφρώς υποφλεγμονώδης κατάσταση, η απουσία σημαντικού συνδρόμου πόνου και η βραδεία ανάπτυξη συμπτωμάτων. Με την παρουσία αγγειακού ανευρύσματος, ο παλμός συγχρονίζεται με το ρυθμό της καρδιάς, οπτικά και με ψηλάφηση.

Θεραπεία του περιτοναϊκού αποστήματος

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στο στάδιο του οιδήματος και της διήθησης είναι η μείωση των φλεγμονωδών μεταβολών, με σχηματισμό ενός αποστήματος - αποστράγγιση της κοιλότητας και αποκατάσταση της πηγής μόλυνσης. Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, όλα τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο. Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει:

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Τα φάρμακα επιλογής είναι η γενετική κεφαλοσπορίνη ΙΙ-ΙΙΙ, οι αμινοπεπικιλλίνες, οι λενκοζαμίδες. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριακής σποράς, το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται για την ευαισθησία του παθογόνου. Ως συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μερικές φορές πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Για το ξέπλυμα του στόματος με αντισηπτικά διαλύματα.
  • Χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει σχηματισμένο απόστημα, είναι υποχρεωτικό να εκτελεστεί ένα άνοιγμα του παρατονοειδούς αποστήματος και αποστράγγισης της κοιλότητας υπό περιφερειακή αναισθησία. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου χρόνιου πονόλαιμου, επαναλαμβανόμενης περιτοναστίτιδας ή της αναποτελεσματικότητας της προηγούμενης θεραπείας, εκτελείται απόστημα αποστάγματος - το απόστημα εκκενώνεται ταυτόχρονα με την απομάκρυνση της παλλινθικής αμυγδαλής.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για το παρατασιακό απόστημα εξαρτάται από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας και την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας. Με την κατάλληλη θεραπεία, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή - η πλήρη ανάρρωση εμφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Κατά την εμφάνιση ενδοθωρακικών ή ενδοκρανιακών επιπλοκών, η πρόγνωση είναι αμφίβολη. Η πρόληψη έγκειται στην έγκαιρη αποκατάσταση των πυώδους εστίας: ορθολογική θεραπεία του πονόλαιμου, των καρδιοδονικών δοντιών, της χρόνιας ουλίτιδας, της φλεγμονής των αδενοειδών βλάστησης και άλλων παθολογιών, περνώντας μια πλήρη πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Απουσία για πονόλαιμο

Για την σοβαρή πορεία της χρόνιας και οξείας αμυγδαλίτιδας, οι περιπτώσεις ανάπτυξης των επιπλοκών της δεν είναι σπάνιες. Το πιο επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία είναι ένας πονόλαιμος με ένα απόστημα.

Αυτή η κατάσταση σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, η απουσία θεραπείας οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες για τον ασθενή, με πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι είναι ένα απόστημα και πώς να αναπτυχθεί με στηθάγχη

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των αμυγδαλών, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προσβεβλημένο ιστό. Γύρω από τους αδένες είναι ίνες, που είναι αρκετά χαλαρή. Η φλεγμονή, μετακινώντας σε αυτό το χώρο, οδηγεί στο σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτης με πύον. Με αυτόν τον τρόπο, ένα απόστημα αναπτύσσεται στον πονόλαιμο.

Κατά κανόνα, η υπερφόρτωση εμφανίζεται στον άνω πόλο της αμυγδαλιάς στη στηθάγχη. Σε αυτό το μέρος της ίνας έχει μια χαλαρή δομή, υπάρχουν βαθύτερες κρύπτες, έτσι όταν η επιδείνωση της εκροής πύου, η διείσδυση της φλεγμονής στον περιβάλλοντα ιστό είναι πιθανή.

Στο φάρυγγα, υπάρχουν έλκη στους ινιακούς, πλευρικούς και σχεδόν δίμιτους χώρους. Από αυτά, για ένα πονόλαιμο χαρακτηριστικό παρατραπεζικό απόστημα.

Απουσίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν γύρω από άλλες αμυγδαλές (σαλπιγγικό, γλωσσικό, ρινοφαρυγγικό). Οι αιτίες αυτών των ελκών περιλαμβάνουν χρόνιες παθήσεις των οργάνων της ΟΝT, της στοματικής κοιλότητας. Η πιο σπάνια μορφή είναι η πυώδης φλεγμονή γύρω από την γλωσσική αμυγδαλιά.

Τι μπορεί να προκαλέσει ένα απόσπασμα

Ένα απόστημα στο πονόλαιμο προκαλείται από μικροοργανισμούς, οι οποίοι, διεισδύοντας στον τοίχο της αμυγδαλιάς, μπορούν να οδηγήσουν σε πυώδη φλεγμονή. Μεταξύ αυτών των βακτηριδίων, οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, καθώς και οι εκπρόσωποι των αναερόβιων παίζουν σημαντικό ρόλο.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, το κύριο μέρος των αποστημάτων εμφανίζεται στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συχνή φλεγμονή των αμυγδαλών οδηγεί στον σχηματισμό συγκολλήσεων επάνω τους, οι οποίες κατά τη διάρκεια της επακόλουθης βλάβης εμποδίζουν την εκροή πύου.

Στη στηθάγχη, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε σωστά ένα απόστημα, προσέχοντας τα πρώτα συμπτώματα και εφαρμόζοντας επαρκή θεραπεία.

Μεγάλη σημασία για το σχηματισμό επιπλοκών της στηθάγχης είναι μια κατάσταση τοπικής και γενικής ανοσίας. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ογκολογία.
  • αναιμία;
  • οποιαδήποτε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Εκτός από τη στηθάγχη, η λοίμωξη στον παρατονοστοιχικό χώρο μπορεί να εξαπλωθεί εξαιτίας των μεθόδων που είναι επικαλυμμένες στην στοματική κοιλότητα, καθώς και λόγω των τραυματισμών σε αυτήν την περιοχή. Εξαιρετικά σπάνια βακτήρια πύου εισέρχονται στον ιστό που περιβάλλει τις αμυγδαλές, ωτογενείς ή αιματογενείς.

Η νόσος επηρεάζει κυρίως τους νέους. Στα παιδιά, ένα απόστημα είναι σπάνιο. Επίσης, το ποσοστό των ασθενών στους καπνιστές είναι πολύ υψηλότερο και δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς.

Συμπτώματα περιτοναϊκού αποστήματος

Τα πρώτα σημάδια της εξόντωσης συμβαίνουν λίγες ημέρες πριν από το σχηματισμό του παρατονοσκοπικού αποστήματος. Ελλείψει θεραπείας, τα συμπτώματα αυξάνονται και η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Στην κλινική εικόνα της νόσου εκπέμπουν:

  • πόνος στη μία ή και στις δύο πλευρές του λαιμού.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40C.
  • απότομη αναπνοή.
  • την αδυναμία να ανοίξετε πλήρως το στόμα σας.
  • λεμφαδενοπάθεια;
  • αδυναμία, μυϊκός πόνος,

Λόγω δηλητηρίασης, πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθήσεις. Στο ύψος του πυρετού, είναι δυνατά τα δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος). Ένας πονόλαιμος μπορεί να ακτινοβολεί στο αυτί, την χρονική περιοχή στην πληγείσα πλευρά.

Με βάση τη θέση του αποστήματος, κατανέμεται το απότομο ανώτερο, κατώτερο και οπίσθιο παρατονοειδές απόστημα. Ως επιπλοκή της στηθάγχης, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στον πρόσθιο-άνω τοπικό εντοπισμό. Για χαρακτηριστική οδοντογονική αιτιολογία χαμηλότερου αποστήματος.

Κατά την επιθεώρηση της κοιλότητας του λαιμού, ένας σχηματισμός που βγάζει πάνω από την αμυγδαλιά εφιστά την προσοχή στον εαυτό της. Βλεννώδης υπερηχητικός, οδυνηρός. Μέσα από αυτό μπορεί να εμφανιστεί μέσα από το μουνί κιτρινωπό περιεχόμενο. Όταν ανιχνεύεται αυτός ο σχηματισμός καθορίζεται από την περιοχή του μαλακώματος.

Μερικές φορές ένα απόστημα μπορεί να σπάσει από μόνο του, και στη συνέχεια βελτιώνει απότομα την ευημερία. Ακόμη και με αυτήν την προϋπόθεση, η θεραπεία και η συμβουλή με έναν γιατρό είναι απαραίτητη, διότι αν το πύον δεν είναι τελείως αδύνατο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επανεμφάνισης.

Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίζετε

Δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ένα απόστημα για στηθάγχη. Υποχρεωτική δράση του ασθενούς είναι η συμβουλή ενός ειδικού και η νοσηλεία.

Η θεραπεία ασθενών με παρατασιακό απόστημα πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, με χειρουργική επέμβαση και συνδυασμένη. Οι τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία μιας ταυτόχρονης παθολογίας, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Η πιο κατάλληλη είναι η χρήση συντηρητικής θεραπείας σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Οι αρχές της θεραπείας των ναρκωτικών περιλαμβάνουν:

  • κρεβάτι ηρεμία, υγρή τροφή, πολλά ζεστά ροφήματα?
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • θεραπεία με έγχυση.
  • αναλγητικά.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή,
  • τοπικά αντισηπτικά.

Ο γιατρός ENT μπορεί να συνταγογραφήσει στη σύνθετη θεραπεία και αντιισταμινικά, αντιμυκητιακά φάρμακα. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων εφαρμόζονται μέθοδοι φυσιοθεραπείας.

Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση την κλινική και επιδημιολογική εικόνα της νόσου. Το πλεονέκτημα δίνεται σε φάρμακα ευρέως φάσματος με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα - προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, όπως:

Στην οξεία περίοδο, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο με ένεση. Η θεραπευτική πορεία είναι 5 - 10 ημέρες. Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος εντός 3 ημερών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Πολλά φάρμακα συνταγογραφούνται για συμπτωματική θεραπεία, σε συνδυασμό με σοβαρό πόνο, δηλητηρίαση. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, προαγωγή της επούλωσης.

Τα αντισηπτικά για τοπική θεραπεία με έκπλυση, πλύση έχουν τοπική θεραπευτική επίδραση στον προσβεβλημένο ιστό. Ταυτόχρονα, εφαρμόστε διαλύματα Furatsilin, Miramistin, Bioparox.

Χειρουργικές μέθοδοι

Σε περιπτώσεις όπου ήδη σχηματίζεται ένα απόστημα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ένα απόστημα. Πιστεύεται ότι το παρασιτονικό απόστημα θα είναι υποχρεωτικό για το άνοιγμα ήδη από την 4η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου.

Ο χειρουργικός χειρισμός γίνεται στο νοσοκομείο με όλους τους κανόνες. Πρώτον, η αναισθησία πραγματοποιείται με λιδοκαΐνη, δικαρίνη, προκαϊνη ή άλλο αναισθητικό. Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τη γενική αναισθησία.

Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή στο προεξέχον τμήμα ή καθοδηγείται από ανατομικές δομές. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Hartmann, επεκτείνετε την τομή του αποστήματος και αποστραγγίζετε. Στο τέλος της πληγής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Με μια περίπλοκη πορεία, η απουσία του αποτελέσματος των παρεμβάσεων που έγιναν, συχνές εξάρσεις, γίνεται απόφαση για την αμυγδαλεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι αμυγδαλές αφαιρούνται από τη μία ή και τις δύο πλευρές. Είναι σημαντικό να μην αφήνετε τμήματα του κατεστραμμένου ιστού, έτσι ώστε να μην προκαλείτε υποτροπή της νόσου.

Η ιατρική και χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται άριστα στο συγκρότημα, συμπληρώνοντας ο ένας τον άλλον. Με την έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται, η πρόγνωση για το απόστημα είναι ευνοϊκή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του παρατορικού αποστήματος συνδέονται με την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονής. Όταν ένα απόσπασμα ξεσπάσει, το περιεχόμενό του μπορεί να πέσει στην οπίσθια όψη, ως αποτέλεσμα, το σχηματισμό ενός περιφερειακού αποστήματος και φλέγματος.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ιστούς του μεσοθωρακίου προκαλώντας μεσοθωράτιδα. Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές πυώδους φλεγμονής. Δυσκολίες προκύπτουν κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Με μαζικές βλάβες μπορεί να εμφανιστεί γενικευμένη λοίμωξη - σηψαιμία. Η συμπίεση του σχηματισμού του φάρυγγα και, ως εκ τούτου, η πιθανότητα ασφυξίας είναι επίσης μια επικίνδυνη επιπλοκή.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τη χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων, χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η τήρηση απλών συστάσεων μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να ξεκινήσει η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, να προωθήσει τη μετάβασή της στη χρόνια μορφή. Επίσης μέτρα για την πρόληψη του αποστήματος στον πονόλαιμο περιλαμβάνουν:

  • έγκαιρη και επαρκής θεραπεία ασθενειών του λαιμού ·
  • την ενίσχυση της άμυνας του σώματος.
  • τη διατήρηση απλών πρακτικών προσωπικής υγιεινής ·
  • στοματική υγιεινή.

Η σκλήρυνση, ο ενεργός τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ενός αποστήματος. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των αδενοειδών και των αμυγδαλών κατά την διάρκεια της ύφεσης.

Η ανάπτυξη του αποστήματος στον πονόλαιμο είναι πιο συνηθισμένη την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης, έτσι οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του λαιμού αυτή τη στιγμή πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου είναι 10% των περιπτώσεων, οι περισσότερες από αυτές κατά το πρώτο έτος.

Οι σοβαρές επιπλοκές και οι επιδράσεις του αποστήματος στον πονόλαιμο δείχνουν την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως. Η έγκαιρη διάγνωση, η κατάλληλη θεραπεία και η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Απουσία για πονόλαιμο

Ένας πονόλαιμος με ένα απόστημα είναι μια επιπλοκή που συμβαίνει στην περίπτωση λανθασμένης ή καθυστερημένης θεραπείας της οξείας αμυγδαλίτιδας. Συχνά, άτομα της ηλικιακής ομάδας από 15 έως 30 ετών υπόκεινται σε τέτοιες συνέπειες, σε αντίθεση με τους ανθρώπους των άλλων ηλικιακών ομάδων, οι οποίοι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από σοβαρά στάδια της νόσου. Η διαδικασία προκαλεί οίδημα και πόνο στους προσβεβλημένους ιστούς και σε μια παραμελημένη κατάσταση μπορεί να εμποδίσει το ρινοφαρυγγικό σύστημα και να οδηγήσει σε ακόμα πιο οξείες επιπλοκές.

Τι είναι ένα απόστημα και πώς να αναπτυχθεί με στηθάγχη

Ένα απόστημα στο πονόλαιμο ξεκινάει με φλεγμονή που επηρεάζει την ίνα γύρω από τις αμυγδαλές του ουρανού και των λεμφογαγγλίων, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται η εξάντληση. Ο σχηματισμός του οφείλεται στην παρουσία διαφόρων βακτηριακών παθογόνων που συνίστανται σε στρεπτόκοκκους, σταφυλοκοκκικούς, μυκητιακούς ή αναερόβιους και αερόβιους παθογόνους παράγοντες στο πονόλαιμο, που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πυογονικών μικροοργανισμών. Κατά την εκπνοή της περιόδου επώασης, η καταρροϊκή διαδικασία ρέει σε ένα πυώδες και ξεκινά ένα εκτεταμένο parantosylar απόστημα. Επιπλέον, η ασθένεια συχνά εξελίσσεται λόγω της παρουσίας χρόνιας ιγμορίτιδας, ρινίτιδας ή ωτίτιδας στο σώμα.

Τα έλκη μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο γύρω από τους αδένες, αλλά και στην περιοχή της γλώσσας, των σαλπιγγικών αμυγδαλών ή του ρινοφαρυγγικού συστήματος.

Συχνά προκαλούνται από επικίνδυνη υποθερμία κατά τη διάρκεια ασθένειας ή συχνών υποτροπών, όταν ο αμυγδαλός είναι ακόμα ασθενής και φλεγμονώδης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εξάντληση μπορεί να ξεκινήσει μετά από ασθένειες όπως η γρίπη, ο οστρακός, η ARVI, η ιλαρά, η περίστιτιδα, οι τραυματισμοί στο λαιμό ή η πυώδης φλεγμονή των δοντιών και των σιελογόνων αδένων.

Η παθολογία οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του ιστού αμυγδάλου, όταν ξεκινάει η υπερβολική ποσότητα αίματος στα τριχοειδή αγγεία και αρχίζει το οίδημα και οι κρύπτες των αδένων γεμίζουν με πυώδεις εκκρίσεις, συνήθως στο πάνω μέρος του ουρανού. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες, κάθε μία από τις οποίες έχει ατομικό χαρακτήρα ανάπτυξης.

  1. Κάτω - επηρεάζει την ίνα, που βρίσκεται ανάμεσα στις αμυγδαλές της γλώσσας και του ουρανού, για το κατώτερο τρίτο της αψίδας του παλατιού. Με οδοντογονική αιτία ανάπτυξης, παραμένει ένας σπάνιος τύπος αποστήματος.
  2. Το οπίσθιο είναι περίπλοκο από οίδημα του φαρυγγικού συστήματος και αναπνευστικές διαταραχές, εκδηλώνεται άμεσα σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών σε αναλογία 1:10.
  3. Υπεραξία - το πένθος εξαπλώνεται στις αμυγδαλές και τις γύρω ίνες, συσσωρεύεται εξαιτίας της κακής εκροής και αποτελεί τον πιο συνηθισμένο τύπο εξαγνισμού.
  4. Πλευρική - αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, λόγω της πιθανότητας εξάπλωσης της μικροχλωρίδας στην περιοχή του φάρυγγα. Δημιουργείται μετά από μηχανική βλάβη ή ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
  5. Okolomindalny - μια επιπλοκή που οφείλεται στη στηθάγχη με τη συμμετοχή διαφόρων βακτηριακών μικροοργανισμών, επιδείνωσε πολύ την παθολογία λόγω μειωμένης ανοσίας και σχημάτισε ουλές στην επιφάνεια των αδένων.
  6. Η εξωτερική - παθολογία επηρεάζει την επιφάνεια των αμυγδαλών και στην ιατρική πρακτική είναι πολύ σπάνια.

Οι ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες όπως η ανοσοανεπάρκεια, η αναιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης ή τα άτομα με προδιάθεση στην ογκολογία είναι από τις κορυφαίες ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών παθολογικών καταστάσεων αμυγδαλίτιδας. Δεν υπάρχουν ανατομικοί λόγοι για την ανάπτυξη ενός αποστήματος · συνεπώς, ο θεραπευτής επικεντρώνεται πάντα στα συνοδευτικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι μπορεί να προκαλέσει ένα απόσπασμα

Για να αντιμετωπίσετε ένα απόστημα που συμβαίνει λόγω της εξύμωσης, πρέπει να βασίζεστε σε μεμονωμένα συμπτώματα. Η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες: λοίμωξη, επιπλοκή μετά από λανθασμένη ή απουσία θεραπείας των φλεγμονών και ανάπτυξη ανάλογα με πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες που δεν ακολουθούν τους πιο βασικούς κανόνες προσωπικής και οικιακής υγιεινής. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι εντελώς διαφορετική από τα τυποποιημένα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης λοιμώξεων και η παθολογία που έχει περάσει στη χρόνια και οξεία αμυγδαλίτιδα θα υποβληθεί στις πιο αποτελεσματικές και καρδιακές ιατρικές τεχνικές.

Συμπτώματα περιτοναϊκού αποστήματος

Στο αρχικό στάδιο σχηματισμού αποστήματος, όταν δεν απαιτείται ακόμα χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών με θεραπευτική αγωγή σε σταθερές συνθήκες, βασιζόμενη σε τέσσερα κύρια συμπτώματα: ερυθρότητα των αδένων, πόνο κατά την κατάποση στη μία πλευρά του λαιμού και άνοιγμα του στόματος. Με την πάροδο του χρόνου, όλα τα άλλα σημάδια θα εμφανιστούν:

  • πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί και τα δόντια.
  • αυξημένη αδυναμία.
  • κόπωση και εφίδρωση.
  • μυρωδιά σήψης από το στόμα.
  • πρησμένη γλώσσα.
  • σπασμούς μυϊκών μυών.
  • πρήξιμο των λεμφαδένων.
  • ναυτία;
  • πεπτικές διαταραχές.
  • σοβαρό πονοκέφαλο.

Οι ψευδαισθήσεις, η κατάσταση παραλήρησης και η θερμοκρασία πάνω από 39 ° C θα μαρτυρούν την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας εντός 2-3 ημερών.

Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίζετε

Στα πρώτα σημάδια και συμπτώματα ενός parantosylar αποστήματος, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι δυνατή, επομένως ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Η τυπική θεραπεία για την αμυγδαλίτιδα, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας ή άλλων ασθενειών, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές, δεν θα είναι κατάλληλη για θεραπεία. Σε συνδυασμό με τη θεραπεία που έχουν συνταγογραφηθεί από τους γιατρούς, χρησιμοποιείται παραδοσιακή ιατρική, αλλά δεν πρέπει να εμπλακείτε σε αυτά για να αποφύγετε παροξυσμούς.

Στην πράξη, οι γαργάρες χρησιμοποιούνται συχνά με τη βοήθεια του Rotokan, του τσαγιού Sage, της έγχυσης Furacilin, του αρωματισμού του χαμομηλιού ή του διαλύματος σόδας. Με έγκαιρα μέτρα θεραπείας, οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης αυξάνονται σημαντικά. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι, ανάλογα με τα συμπτώματα και τη φύση της ασθένειας:

  1. Η συντηρητική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική φυσιοθεραπευτική διαδικασία σε πρώιμο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιώντας τοπικά και γενικά φάρμακα.
  2. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος, λόγω της υψηλής θεραπευτικής της αποτελεσματικότητας των διαφόρων ειδών κοινών διαδικασιών.
  3. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια φυσική επίδραση στους κατεστραμμένους ιστούς του φάρυγγα, για μια ριζική και ταχεία εξάλειψη της νόσου που έχει περάσει σε ένα δύσκολο στάδιο.

Βασικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στα πρώιμα στάδια της φλεγμονής: αυτή είναι η συνταγή των παυσίπονων, όπως το Novocain και το Dikain, εκτός από τη χρήση αντισηπτικών, αναλγητικών και ενδομυϊκής χορήγησης αντιβιοτικών, μεταξύ των οποίων τα μακρολίδια, οι κεφαλοσπορίνες και η αμοξικιλλίνη είναι πιο δημοφιλή. Για παράδειγμα, Pennicillin και Cefazolin.

Με συχνές ασθένειες στηθάγχης, οι πιο ορθολογικές ενέργειες είναι η αφαίρεση των αμυγδαλών και από τις δύο πλευρές προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα υποτροπής στο μέλλον. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το στάδιο της συντηρητικής θεραπείας ξεκινά με τη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών και τη θεραπεία της περιοχής που χρησιμοποιείται. Αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Παραλαβή αντιφλεγμονωδών και αντιισταμινικών παρασκευασμάτων, αναλγητικών, Παρακεταμόλη, ενδοκοναζόλη.
  2. Το στόμα ξεπλένεται με αντισηπτικούς παράγοντες, για παράδειγμα: Miramistimine, Furacilin.
  3. Ενδοφλέβια αποτοξίνωση με αιμοδείξη και παρόμοια φάρμακα.
  4. Αντιβιοτικά: Αμοξικιλλίνη, Πενικιλλίνη, Αμικακίνη, Γενταμικίνη, Κεφτριαξόνη, Κεφουραζίνη και Κεφαζολίνη.
  5. Υπνοδωμάτιο, πολύ υγρό μέσα, μαλακό φαγητό. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και γλυκόζη 5%.

Τα προφορικά φάρμακα δεν λαμβάνονται για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Χορηγούνται από το ορθό, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή παρεντερικά.

Χειρουργικές μέθοδοι

Αφού διαγνωστεί και γίνει αναμνηστική από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα νοσηλείας, όπου θα υποβληθεί σε άμεση θεραπεία μέχρι την ανάρρωση ή μια ορατή βελτίωση της κατάστασής του. Όταν ανιχνεύεται ένα απόστημα parantosylar, η εκτεθειμένη φλεγμονώδης περιοχή παράγεται αμέσως.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής αναισθητοποιείται με Lidocaine, Novocain ή Dicain. Όταν αρχίζουν να ενεργούν, γίνεται μια τομή στην κατεστραμμένη περιοχή, η κοιλότητα στην οποία συμβαίνει η επικάλυψη διογκώνεται τεχνητά και καθαρίζεται με φάρυγγα λαβίδα. Μετά από όλους τους χειρισμούς, η τομή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και εισάγεται ελαστικό αποχετεύσεις για να βελτιωθεί η εκροή του εξιδρώματος. Σε περίπτωση σπάνιων ασθενειών της αμυγδαλίτιδας, οι αμυγδαλές δεν απομακρύνονται αμέσως μετά τη λειτουργία, αλλά μόνο μετά από 1 έως 1,5 μήνες για να αποφευχθούν νέες φλεγμονές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Λόγω της ανάπτυξης φλεγμαμίνης στην μεσοθωράτιδα, η εξάντληση του μεσοθωρακίου των μεγάλων αρτηριών και του καρδιαγγειακού συστήματος αρχίζει όταν το πύον εισέρχεται σε βαθύτερα επίπεδα των φαρυγγικών ιστών. Οι συνέπειες της νόσου είναι γεμάτες με τις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Εκτεταμένη δηλητηρίαση αίματος (σηπτικές διεργασίες).
  2. Στένωση του λάρυγγα με ασφυξία (στένωση του περάσματος).
  3. Θρομβοφλεβίτιδα.
  4. Γενική νέκρωση ιστών.
  5. Αιμορραγία των αυχενικών αγγείων.
  6. Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Όλες αυτές οι συνέπειες απαιτούν άμεση παρέμβαση ειδικών με ταυτόχρονη νοσηλεία του ασθενούς, συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής του και άμεση χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί χωρίς την έγκαιρη θεραπεία στον θεραπευτή και την ορθότητα της θεραπείας που του έχει συνταγογραφηθεί σε περίπτωση πρώιμης διάγνωσης. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές και σοβαρές συνέπειες που μπορούν να φτάσουν σε ένα χρόνιο στάδιο ανάπτυξης, αρκεί να παρατηρήσουμε ορισμένες από τις δράσεις που προβλέπονται από τη γενική ιατρική.

  1. Υγιεινός τρόπος ζωής, αθλητισμός και συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  2. Θεραπεία των οδοντικών λοιμώξεων, τερηδόνα.
  3. Χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακές αλοιφές, πηκτές, σαπούνια και σαμπουάν.
  4. Θεραπεύστε σωστά τη φαρυγγίτιδα, την αμυγδαλίτιδα και άλλες διάφορες ασθένειες φλεγμονώδους φύσης.
  5. Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα με συστηματικές διαδικασίες νερού και σκλήρυνση.
  6. Τηρείτε την προσωπική υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και της μύτης.

Η περίοδος του φθινοπώρου-χειμώνα είναι η πιο συχνή εποχή του έτους, όταν οι ασθένειες εύκολα επιδεινώνονται. Αλλά ακόμα και εκτός εποχής, η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται για να μην προκαλέσει παραγκωνικό απόστημα και να μην αναπληρώνει το 11,5% των ασθενών που υποφέρουν από αυτό κάθε χρόνο. Επιπλέον, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτο-φαρμακευτική. Η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.