Ακετυλοκυστεΐνη (ακετυλοκυστεΐνη)

Φάρμακο από την ομάδα βλεννολυτικών, αντιβηχικών φαρμάκων Η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται για τη φαρμακολογική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των βρόγχων. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αποχρεμπτικών φαρμάκων. Μάθετε από τις οδηγίες χρήσης ακετυλοκυστεΐνη ακετυλοκυστεΐνη - τι είναι, ειδικά χρήση για διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, σταγόνες, διαλύματα για εισπνοή.

Ακετυλοκυστεΐνη φαρμάκου

Το βλεννολυτικό φάρμακο συμβάλλει στην αραίωση και την αύξηση των πτυέλων, διευκολύνοντας τον διαχωρισμό της βλέννας. Το αποτέλεσμα συνδέεται με την ικανότητα των ελεύθερων σουλφυδρυλικών ομάδων του κύριου δραστικού συστατικού να διασπάσουν διπλούς σουλφιδικούς δεσμούς βλεννοπολυσακχαριτών πτυέλων και αμινοξέων. Το φάρμακο διατηρεί τη δραστικότητά του τόσο στα καταρροϊκά όσο και στα πυώδη πτύελα. Δεν επηρεάζει την ασυλία.

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα του φαρμάκου έχει επίσης ένα μυστικό, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το φάρμακο έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλείται από την παρουσία θειικής ομάδας με δισουλφιδικούς δεσμούς (ένα ειδικό αντίδοτο) που μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση ηλεκτροφιλικών οξειδωτικών τοξινών, μειώνοντας το ιξώδες της βλέννας. Το φάρμακο έχει βλεννολυτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Σύνθεση

Η φαρμακευτική σύνθεση του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. Διαφορές στη σύνθεση λόγω της ανάγκης χρήσης του φαρμάκου σε διαφορετικά όργανα και ιστούς, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη δομή, την ικανότητα απορρόφησης του φαρμάκου. Επιπλέον, η χρήση διαφόρων μορφών του φαρμάκου είναι απαραίτητη για ορισμένους τύπους μολυσματικών ασθενειών.

Ακετυλοκυστεΐνη - 200 mg;

Πρόσθετα συστατικά: ασκορβικό οξύ - 30 mg, άνυδρο ανθρακικό νάτριο - 93, όξινο ανθρακικό νάτριο - 894 mg, αφυδατωμένο κιτρικό οξύ - 998, σορβιτόλη - 695 mg, μακρογόλη 6000 - 70, κιτρικό νάτριο - 500 mg, σακχαρινικό νάτριο - - 20 mg.

Ακετυλοκυστεΐνη - 20 mg; αποστειρωμένο καθαρό νερό - 50 ml · όξινο ανθρακικό νάτριο - 15 mg.

Σκόνη για την προετοιμασία του διαλύματος

η-ακετυλ-1-κυστεΐνη-20 mg. πρόσθετα συστατικά: ασπαρτάμη - 20 mg; μονοϋδρική λακτόζη - 40 mg.

Λύση για εισπνοή

η-ακετυλοκυστεΐνη - 200 mg.


Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων, δισκίων και διαλυμάτων. Η φαρμακευτική ποικιλομορφία οφείλεται στην ανάγκη πλήρους επηρεασμού των οργάνων που επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το ACC είναι διαθέσιμο στις ακόλουθες μορφές:

  • κόκκοι για διάλυμα και εναιώρημα.
  • ενδοφλέβιο διάλυμα.
  • ακετυλοκυστεΐνη για εισπνοή 20%.
  • σταγόνες για τοπική χρήση.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται για φλεγμονώδεις παθολογικές διεργασίες των αναπνευστικών και ακουστικών οργάνων, καταστάσεις που συνοδεύονται από το σχηματισμό πτυέλων με ιξώδη δομή, βλεννοπόρου χαρακτήρα:

  • χρόνια βρογχίτιδα,
  • τραχείτιδα.
  • πνευμονία διαφόρων αιτιολογιών.
  • βρογχικό άσθμα.
  • εμφύσημα.
  • ατελεκτασία.
  • καταρροϊκή, πυώδη μέση ωτίτιδα.
  • κυστική ίνωση.

Οδηγίες ακετυλοκυστεΐνης

Η ακετυλοκυστεΐνη συνταγογραφείται για τη φαρμακολογική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε διάφορες δοσολογικές μορφές και δοσολογίες. Η επιλογή της μορφής του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συναφών ασθενειών. Επιπλέον, εάν υπάρχουν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη μια άλλη μορφή φαρμάκου με χαμηλότερη δοσολογία.

Για εισπνοή

Για τη θεραπεία με αεροζόλ σε εξειδικευμένες συσκευές, ψεκάστε 20-30 ml 10% ή 5-7 ml διαλύματος 20%. Η διάρκεια της διαδικασίας εισπνοής είναι 10-20 λεπτά. συχνότητα συχνότητας - από 2 έως 5 π. / ημέρα. Όταν η φαρμακευτική θεραπεία για την οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η μέση διάρκεια της πορείας εισπνοής πρέπει να είναι τουλάχιστον 5-10 ημέρες. εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια της θεραπείας παρατείνεται σε έξι μήνες.

Μέσα

Για από του στόματος χορήγηση, το περιεχόμενο του σάκου διαλύεται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, αναμειγνύεται καλά και πίνεται μετά την παρασκευή του διαλύματος, κατά προτίμηση 20-30 λεπτά μετά το γεύμα:

  • ενήλικες - 1 συσκευασία 2-3 π. / ημέρα.
  • Παιδιά 2-14 ετών - 1 πακέτο 2 π. / Ημέρα.
  • σε χρόνιες παθολογίες: ενήλικες - 2-3 πακέτα σε 1-2 δόσεις. Παιδιά 2-14 ετών - 1/2 πακέτο 3 p / ημέρα.

Τοπική εφαρμογή

Για τοπική χρήση σε χρόνιες και οξείες φλεγμονώδεις νόσους της βλεννογόνου μεμβράνης του μεσαίου ωτός, το τύμπανο, οι σταγόνες χρησιμοποιούνται ως εξής:

  • ενήλικες με μέση ωτίτιδα - 2-3 σταγόνες στο προσβεβλημένο αυτί, 3-4 π. / ημέρα.
  • ενήλικες με πυώδη ωτίτιδα - 5-6 σταγόνες, 3-4 π. / ημέρα.
  • μικρά παιδιά (από 1 έτος έως 6 ετών) - 1-2 σταγόνες 2 π. / ημέρα.
  • μεγαλύτερα παιδιά (από 6 ετών) - 1-2 σταγόνες 3-4 π. / ημέρα.


Για παιδιά

Η ακετυλοκυστεϊνη για παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών συνταγογραφείται 150 mg 1-2 φορές την ημέρα για βρογχίτιδα και πνευμονία για να μειωθεί το ιξώδες των πτυέλων. Τα παιδιά κάτω των 6 ετών συμβουλεύονται να παίρνουν το φάρμακο προφορικά. τα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους ενδοφλέβιας χορήγησης ακετυλοκυστεΐνης πρέπει να διεξάγονται μόνο για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για φαρμακευτική θεραπεία, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg.

Αλληλεπιδράσεις ακετυλοκυστεΐνης με άλλα φάρμακα

Η ακετυλοκυστεΐνη ενισχύει σημαντικά την επίδραση των βρογχοδιασταλτικών στη θεραπεία της βρογχίτιδας. Το φάρμακο είναι φαρμακευτικώς ασυμβίβαστο με διαλύματα τετρακυκλίνης αντιβιοτικών και πρωτεολυτικά ένζυμα. Η ακετυλοκυστεΐνη μειώνει την απορρόφησή τους στο λεπτό έντερο, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται νωρίτερα από μια ημέρα μετά την τελευταία δόση αντιβιοτικών. Με προσοχή έχει συνταγογραφηθεί ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με παρακεταμόλη και νιτρογλυκερίνη, επειδή Αυξάνουν την ηπατοτοξική τους δράση σε ηπατικές νόσους.

Αναλόγων ακετυλοκυστεΐνης

Μεταξύ των φαρμάκων παρόμοιων με τη δράση της ακετυλοκυστεΐνης είναι τα ακόλουθα:

  1. Γλουταθειόνη. Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων για τη θεραπεία ενηλίκων και σιροπιού για θεραπεία σε παιδιά συνταγογραφείται για οξεία και χρόνια βρογχίτιδα. Το φάρμακο αραιώνει και αφαιρεί το φλέγμα από τους πνεύμονες, διευκολύνοντας την αναπνοή. Επιπλέον, η γλουταθειόνη ανακουφίζει από το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου.
  2. Mukaltin. Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων συμβάλλει στον εύκολο διαχωρισμό και απομάκρυνση των πτυέλων για ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Αντενδείξεις και παρενέργειες της ακετυλοκυστεΐνης

Με την παρατεταμένη φαρμακευτική θεραπεία παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου:

  1. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία, έμετος, καούρα.
  2. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: κνίδωση, κνησμός, βρογχόσπασμος, αλλεργικός βήχας.
  3. Άλλοι: υπνηλία, υπογλυκαιμία, τοπικός ερεθισμός του αναπνευστικού βλεννογόνου.

Μεταξύ των αντενδείξεων είναι απαραίτητο να σημειωθεί η ατομική δυσανεξία του φαρμάκου, η περίοδος εγκυμοσύνης και η γαλουχία. C Προσοχή πρέπει να λαμβάνεται με έλκη (κατά την οξεία φάση), οισοφαγικούς κιρσούς, φαινυλκετονουρία, νεοπλασματικών ασθενειών των επινεφριδίων, ηπατική ή νεφρική νόσο, υπέρταση.

Τιμή ακετυλοκυστεΐνης

Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου, τον βαθμό καθαρισμού, την ποιότητα της κύριας δραστικής ουσίας και τα βοηθητικά συστατικά. Η τιμή του φαρμάκου μπορεί να επηρεαστεί από την περιοχή και το φαρμακείο στο οποίο πωλείται. Επιπλέον, το κόστος του φαρμάκου μπορεί να καθοριστεί από τον κατασκευαστή. Κατά προσέγγιση τιμή των φαρμάκων στη Μόσχα:

Ακετυλοκυστεΐνη στην κλινική πρακτική

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"Doctor", 2007, αρ. 12, σ. 37-38

T. Morozova, MD, καθηγητής,
T. Andrushchishina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, MMA. Ι.Μ. Sechenov

Στην κλινική πρακτική, η ακετυλοκυστεΐνη είναι γνωστή εδώ και περισσότερα από 40 χρόνια. Αρχικά, το φάρμακο αυτό προτάθηκε ως βλεννολυτικό που ρυθμίζει τον σχηματισμό βλεννίνης και διεγείρει τη μεταφορά του μέσω της αναπνευστικής οδού. Η ικανότητα της ακετυλοκυστεΐνης να μειώνει τη βλάβη στις κυτταρικές δομές από τις ελεύθερες ρίζες ανακαλύφθηκε αργότερα. Αυτό επέτρεψε τη σημαντική επέκταση των ενδείξεων για τη χρήση του και, ως αντιοξειδωτικό, χρησιμοποιείται εκτός από την πνευμονολογία, στην καρδιολογία, στη χημειοθεραπεία, στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, στην τοξικολογία και επίσης ως αντίδοτο στην έκθεση στην ακτινοβολία.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΗΣ

Η χημική δομή της ακετυλοκυστεΐνης είναι ένα παράγωγο της κυστεΐνης αμινοξέος. Η βλεννολυτική επίδραση του φαρμάκου οφείλεται στην ικανότητα της ελεύθερης σουλφυδρυλομάδας του να διασπά τους ενδο-και διαμοριακούς δισουλφιδικούς δεσμούς των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών πτύελου, ο οποίος οδηγεί σε αποπόλωση βλεννοπρωτεϊνών και μείωση του ιξώδους της βλέννας. Ακετυλοκυστεΐνη κατέχει δραστικότητα mukoregulyatornoy αυξάνοντας την έκκριση από καλυκοειδή κύτταρα και ένα λιγότερο ιξώδες sialomutsinov μείωση της προσκόλλησης των βακτηρίων στα επιθηλιακά κύτταρα του βρογχικού βλεννογόνου μεμβράνης οφείλεται σε ένα ιξώδες των πτυέλων μείωση και την αύξηση της εκκαθάρισης του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου [15].

Το 1989, μελετώντας τις in vivo και in vitro αντιοξειδωτικές ιδιότητες της ακετυλοκυστεΐνης, ανακαλύφθηκε η ικανότητά της να εξουδετερώνει τις ομάδες ελεύθερων ριζών, κάτι που έχει ιδιαίτερη σημασία στις φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις [1], όταν οι οξειδωτικές διεργασίες στον πνευμονικό ιστό αυξάνονται σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε μείωση του επιπέδου ενδοκυτταρικής γλουταθειόνης, η οποία, με τη σειρά της, συνοδεύεται από δυσλειτουργία του επιφανειοδραστικού και αυξημένη δραστικότητα κυτοκινών - φλεγμονωδών μεσολαβητών. Με μείωση της συγκέντρωσης της γλουταθειόνης ή αυξημένη ανάγκη για αυτό, το επίπεδό της μπορεί να αυξηθεί με την παροχή κυστεΐνης από την εξωγενή ακετυλοκυστεΐνη, γεγονός που εξηγεί πρόσθετα πλεονεκτήματα όταν χρησιμοποιείται η ακετυλοκυστεΐνη σε φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες [10]. Το άμεσο αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα της ακετυλοκυστεΐνης οφείλεται στην παρουσία μιας ελεύθερης ομάδας σουλφυδρυλίου (θειόλης), η οποία μπορεί να αλληλεπιδρά άμεσα με τις ηλεκτροφιλικές οξειδωτικές τοξίνες και να τις εξουδετερώνει.

Έτσι, η Ακετυλοκυστεΐνη προστατεύει τα κύτταρα του σώματος από την επίδραση των ελεύθερων ριζών, τόσο με άμεση αντίδραση μαζί τους όσο και με την παροχή κυστεΐνης για τη σύνθεση της γλουταθειόνης, έναν σημαντικό παράγοντα στη χημική αποτοξίνωση.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΑ

Η ακετυλοκυστεΐνη απορροφάται ταχέως από την κατάποση, αλλά λόγω της υψηλής επίδρασης του «πρώτου περάσματος» μέσω του ήπατος (αποακετυλίωση με σχηματισμό κυστεΐνης) η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 10% [11]. Μετά από τη χορήγηση από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 1-3 ώρες, το 50% της ποσότητας δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, συσσωρεύεται στο αμνιακό υγρό. περίοδος ημίσειας ζωής του 1 ώρας, κίρρωση του ήπατος, αυξάνει έως και 8 ώρες. Ακετυλοκυστεΐνη εμφανίζεται κυρίως από τα νεφρά, με τη μορφή των ανενεργών μεταβολιτών (ανόργανα θειικά diatsetiltsistein) μικρό μέρος κατανεμηθεί αναλλοίωτη έντερο.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ

Ο κύριος τομέας εφαρμογής της ακετυλοκυστεΐνης είναι η πνευμονολογία. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας ασθενών με νόσους του βρογχοπνευμονικού συστήματος έχουν αποδειχθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών.

Μια σημαντική μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και της ανακούφισης των συμπτωμάτων της χρόνιας βρογχίτιδας κατά τη λήψη από του στόματος της ακετυλοκυστεΐνης σε ημερήσια δόση 400-600 mg για 12-24 εβδομάδες καταδείχθηκε σε μετα-αναλύσεις με βάση τα αποτελέσματα 19 διπλών τυφλών ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών [8, 13]. Σύμφωνα με την έρευνα BRONCUS (Βρογχίτιδα Τυχαιοποιημένη Στις NAC Κόστους Μελέτη Utility), η χρήση του ακετυλοκυστεΐνη σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), μέτρια και σοβαρή στάδια που δεν λαμβάνουν εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών [2] κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων κατά 22% ετησίως σε σχέση με εκείνη της όταν έλαβαν εικονικό φάρμακο (p = 0,02).

Στη μελέτη ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ (ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση διεθνή ομάδα εξερεύνηση Ν-acetylcycteine ​​Ι Ετήσια) αποδεδειγμένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της υψηλής δόσης μακροχρόνια θεραπεία με ακετυλοκυστεϊνη (1800 mg / ημέρα για 12 μήνες) των ασθενών με ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση [3]. Σε αυτή τη μελέτη, η ακετυλοκυστεΐνη χορηγήθηκε επιπρόσθετα στη βασική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και αζαθιαπρίνη, ενώ οι μυελοτοξικές ανεπιθύμητες ενέργειες της αζατιαπρίνης παρατηρήθηκαν λιγότερο συχνά.

Οι καπνιστές χωρίς κλινικά συμπτώματα της COPD ακετυλοκυστεΐνη υποδοχής 600 mg / ημέρα συνοδεύονται από βελτιωμένη σύνθεση κυττάρων του βρογχοκυψελιδικού εκπλύματος και αυξάνουν την φαγοκυτταρική δράση των μακροφάγων μειώσουν την παραγωγή ανιόντος υπεροξειδίου και τα επίπεδα των δεικτών φλεγμονής [5].

Από το 1988, έχει μελετηθεί στην Ευρώπη η πιθανότητα προφύλαξης φαρμάκων με ακετυλοκυστεΐνη και βιταμίνη Α σε ομάδες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα (EUROSCAN) [14].

ΔΥΝΗΤΙΚΕΣ ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ACETYLCALCYTEIN ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

Η κυτταροπροστατευτική δράση της Ακετυλοκυστεΐνης, η οποία συνδέεται στενά με τις αντιοξειδωτικές της ιδιότητες, καθορίζει τη δυνατότητα χρήσης της σε διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών. Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η ακετυλοκυστεΐνη: βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών μετά από μεταμόσχευση ήπατος [12]. έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα στην ανοσία σε ασθενείς με HIV [4]. μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανοσοδιαμορφωτής. αποδυναμώνει το τοξικό αποτέλεσμα πολλών φαρμάκων, ιδιαίτερα της ωτοτοξικής επίδρασης της γενταμυκίνης σε ασθενείς με αιμοκάθαρση [6]. αποτελεσματική στην πρόληψη της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας που προκαλείται από τη χρήση αντιβιοτικών [7], στην οξεία δηλητηρίαση με παρακεταμόλη και άλλες τοξικές ουσίες (αλδεΰδες, φαινόλες, υδράργυρος, αρσενικό κ.λπ.) [9].

Αντιτοξικές ιδιότητες της ακετυλοκυστεΐνης

Η ακετυλοκυστεΐνη θεωρείται στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία ως ένας από τους πιο ευρέως χρησιμοποιούμενους αντι-τοξικούς παράγοντες. Συνδυάζει τις ιδιότητες ενός μη ειδικού τοξικοτροπικού αντιδότου το οποίο εισέρχεται σε φυσικοχημικές αλληλεπιδράσεις με τοξικές ουσίες στο ανθρώπινο σώμα και ένα τοξικοκινητικό αντίδοτο που επηρεάζει τον ρυθμό αποικοδόμησης των τοξικών μορίων. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη ενεργοποιεί τη σύνθεση της γλουταθειόνης, η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα χημικής αποτοξίνωσης.

Η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οξεία δηλητηρίαση με αλδεΰδες, φαινόλες, υδράργυρο, αρσενικό, κάδμιο και άλλα χημικά. Το φάσμα της αντιτοξικής δράσης της ακετυλοκυστεΐνης είναι αρκετά ευρύ. Συγκεκριμένα, είναι ένα αντίδοτο της ακρολεΐνης που περιέχεται στον καπνό των τσιγάρων, στην εξάτμιση των αυτοκινήτων και στα τηγανητά πιάτα, το κυκλοφωσφαμίδιο που λαμβάνεται από τους ασθενείς με καρκίνο, την παρακεταμόλη (ακεταμινοφέν) σε οξεία δηλητηρίαση με αυτό.

ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Τα αποτελέσματα των ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών δείχνουν ένα καλό φάσμα ασφάλειας της ακετυλοκυστεΐνης. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, αναστρέψιμες ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό (ναυτία, έμετος, δυσπεψία), σε σπάνιες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, εμβοές, επίσταξη, αλλεργικές αντιδράσεις, υπόταση, βρογχοσυστολή, ενώ αερολύματος θεραπεία - αντανακλαστικό βήχα, τοπικός ερεθισμός της αναπνευστικής οδού, ανάπτυξη της στοματίτιδας.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό ή τα συστατικά του, στην περίπτωση αιμόπτυσης, πνευμονικής αιμορραγίας, με γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στην οξεία φάση. Η ακετυλοκυστεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ηπατικό, νεφρικό και επινεφριδιακό νόσημα. Κατά τον διορισμό του φαρμάκου σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η αποστράγγιση των πτυέλων.

Τα τερατογόνα αποτελέσματα δεν έχουν αποδειχθεί. Η είσοδος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται. Στα νεογέννητα η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για λόγους υγείας κάτω από την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Όταν λαμβάνονται από το στόμα, ημισυνθετικά πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη προσθήκης), κεφαλοσπορίνες, και αμινογλυκοζίτες σε συνδυασμό με ακετυλκυστεϊνη θα πρέπει να τηρούν ένα διάστημα 2 ωρών για να αποφευχθεί η αλληλεπίδραση με μία θειόλη ομάδα. Με την ταυτόχρονη χρήση της Ακετυλοκυστεΐνης με άλλα αντιβηχικά φάρμακα λόγω της μείωσης του αντανακλαστικού βήχα, είναι δυνατή η επικίνδυνη στασιμότητα της βλέννας. Η ταυτόχρονη λήψη νιτρογλυκερίνης και ακετυλοκυστεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αγγειοδιασταλτικής επίδρασης της νιτρογλυκερίνης.

Επομένως, η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα καθολικό βλεννολυτικό με έντονη αντιοξειδωτική δράση, το οποίο το διακρίνει ευνοϊκά από άλλα φάρμακα με βλεννολυτικές ιδιότητες και καθιστά δυνατή τη χρήση της όχι μόνο στην πνευμονολογία αλλά και σε άλλους τομείς της ιατρικής.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ακετυλοκυστεΐνης είναι η ποικιλία των δοσολογικών μορφών και, συνεπώς, η οδός χορήγησης. Διατίθεται υπό μορφή πούδρας και δισκίων για χορήγηση από το στόμα, διαλύματα για εισπνοή, ενδοβρογχική και ενδοφλέβια χρήση, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιλογή του βέλτιστου τρόπου χρήσης σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση και σε κάθε ασθενή.

Η ακετυλοκυστεΐνη περιλαμβάνεται στην ομάδα "Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενειών" του καταλόγου βασικών και βασικών φαρμάκων.

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ
1. Aruoma O. Ι, Halliwell Β, Noey VM, Bucler J. Η antioxidapt δράση των Ν-ακετυλοκυστεΐνη: αντίδραση της με υπεροξείδιο του υδρογόνου, hvdroxyl ρίζα, υπεροξειδίου, και υποχλωριώδες οξύ // Free Radic. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593-597.
2. Decramer, Μ., Rutten-van Mzlken, Μ., Dekhuijzen, Ρ., Ν. R. et αϊ. Επιδράσεις της Ν-ακετυλοκυστεΐνης επί των αποτελεσμάτων σε χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος (Bronchitis Randomized on NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο Trial // Lancet. - 2005, apr 30, 365: 1552-1560.
3. Demedts Μ., Behr J. et αϊ. Υψηλή δόση ακετυλοκυστεΐνης στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση // Ν. Eng. J. Med. 2005; 353; 2229-2242.
4. Droge W. Κυστεϊνη και ανεπάρκεια γλουταθειόνης σε ασθενείς με AIDS: μια λογική για τη θεραπεία με Ν-ακετυλοκυστεΐνη // Φαρμακολογία. 1993; 46: 61-65.
5. Eklund Α., Eriksson Ο., Hakansson L. et αϊ. Η από του στόματος Ν-ακετυλοκυστε-ίνη μειώνει τις εκλογικές μεταβλητές // Eur. Respir. J. - 1988; 1: 832-838.
6. Feldman L., Efrati S. et αϊ. Η επαγόμενη από τη γενταμυκίνη ωτοτοξικότητα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση βελτιώνεται από την Ν-ακετυλοκυστεΐνη // Kidney Int. - 2007, pr. 25
7. Fiorentini S., Falzano L., Rivabene R., Fabbri Α, Malorni W. Ν-ακετυλοκυστεΐνη προστατεύει επιθηλιακά κύτταρα ενάντια στην οξειδωτική ανισορροπία λόγω των τοξινών Clostridium difficile // FEBS Lett. 1999; 453 (1-2): 124-128.
8. Grandijean Ε.Μ., Berthet Ρ. Et al. Ν-ακετυλοκυστεϊνη χρόνια μακροχρόνια αποτελεσματικότητα χρόνιας βρογχοπνευμονικής νόσου: μια μετα-ανάλυση δημοσιευμένων διπλών-τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών // Clin. Ther. - 2000; 22: 209-221.
9. Lheureux R., Even-Adin D., Askenasi R. Τρέχουσα κατάσταση των οξειών ανθρώπινων δηλητηριάσεων με αντιδότιες θεραπείες // Acta. Clin. Βέλγιο. 1990, 13 (Συμπλ.): 29-47 (ΕΡ: 145).
10. Morris P. Ε., Bernard G. R. Σημασία της γλουταθειόνης στην πνευμονική νόσο και επιπτώσεις στη θεραπεία // Amer. J. Med. Sci. 1994; 307: 119-127.
11. Pendyala L., Creaven P.J. Φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές μελέτες της Ν-ακετυλοκυστεΐνης, ενός δυναμικού παράγοντα χημειοπροφύλαξης κατά τη διάρκεια της δοκιμής φάσης Ι // Επιδημιολογία του καρκίνου, βιοδείκτες και πρόληψη. 1995; 4: 245-251.
12. Regueira F. Μ. Et al. Πρόληψη ισχαιμικών βλαβών από τη θεραπεία μεταμόσχευσης ήπατος από τον δότη πριν από ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος // Διαδικασία μεταμόσχευσης. - 1997; 29: 3347-3349.
13. Stey C. et al. Η επίδραση της στοματικής Ν-ακετυλοκυστεΐνης στη χρόνια βρογχίτιδα: μια ποσοτική συστηματική ανασκόπηση // Eur. Respir. J. - 2000; 16: 253.
14. Van Zandwijk Ν., Dalesio Ο., Pastorino U. et αϊ. Το EUROSCAN, μια τυχαιοποιημένη μελέτη ασθενών με βιταμίνη Α και Ν-ακετυλοκυστεΐνη. J. Natl. Cancer Inst. - 2000; 92: 977-986.
15. Zheng S. Η, Ahmed Κ, Rikicomi Ν, Marrinez G., Nagaiake T. Οι επιδράσεις των S-καρβοξυμεθυλοκυστεΐνη και Ν-ακετυλοκυστεΐνη σχετικά με την προσκόλληση του Moraxella catarrhalis σε ανθρώπινα επιθηλιακά κύτταρα του φάρυγγα // Microbiol. Immunol. 1999; 43 (2): 107-113.

Ακετυλοκυστεΐνη

Ακετυλοκυστεΐνη: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: Ακετυλοκυστεΐνη

Κωδικός ATX: R05CB01

Δραστικό συστατικό: ακετυλοκυστεΐνη (ακετυλοκυστεΐνη)

Κατασκευαστής: Marbiopharm (Ρωσία)

Ανανέωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 01.12.2017

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 69 ρούβλια.

Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα φάρμακο που έχει βλεννολυτική επίδραση και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του βήχα.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Φόρμες απελευθέρωσης φαρμάκων:

  • Διάλυμα για εισπνοή (20%);
  • Ενέσιμο διάλυμα (10%).
  • Σκόνη για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ακετυλοκυστεΐνη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα βλεννολυτικό φάρμακο που αραιώνει τα πτύελα, αυξάνει τον όγκο και διευκολύνει τον διαχωρισμό. Η δράση της οφείλεται στην ικανότητα των αδέσμευτων σουλφυδρυλικών ομάδων ακετυλοκυστεΐνης να διασπάσουν τους ενδο- και ενδομοριακούς δισουλφιδικούς δεσμούς των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών που περιέχονται στα πτύελα. Αυτό προκαλεί τον αποπολυμερισμό βλεννοπρωτεϊνών και τη μείωση του ιξώδους των πτυέλων, που σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί σημαντική αύξηση στον όγκο των πτυέλων και απαιτεί αναρρόφηση των βρογχικών περιεχομένων.

Η ακετυλοκυστεΐνη παραμένει ενεργή σε ασθένειες που περιλαμβάνουν πυώδες πτύελο και δεν επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το φάρμακο εντείνει την παραγωγή λιγώτερο ιξωδών σιαλομυκινών από κυψελιδικά κύτταρα, μειώνει την πρόσφυση βακτηριακών μικροοργανισμών στα επιθηλιακά κύτταρα που εντοπίζονται στον βρογχικό βλεννογόνο και επίσης ενεργοποιεί τα βλεννογόνα κύτταρα των βρόγχων, τα οποία εκκρίνουν ένα μυστικό που λύει ινώδες. Η επίδραση του φαρμάκου στο μυστικό, που σχηματίζεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες ENT, είναι πανομοιότυπη.

Το φάρμακο έχει αντιοξειδωτική επίδραση που σχετίζεται με την παρουσία της ομάδας SH, εξουδετερώνοντας ηλεκτρόφιλες οξειδωτικές τοξίνες.

Η ακετυλοκυστεΐνη προστατεύει την άλφα1-αντιτρυψίνη, η οποία είναι αναστολέας ελαστάσης, από την αδρανοποιητική επίδραση ενός οξειδωτικού HOCI. Το τελευταίο παράγεται από ενεργά φαγοκύτταρα μυελοϋπεροξειδάσης.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται επίσης από ένα ορισμένο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα λόγω της αναστολής του σχηματισμού ενώσεων που περιέχουν ενεργό οξυγόνο και των ελεύθερων ριζών που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.

Φαρμακοκινητική

Η ακετυλοκυστεΐνη απορροφάται σε μεγάλο βαθμό. Η βιοδιαθεσιμότητά του είναι 10% λόγω της έντονης επίδρασης του πρώτου περάσματος μέσω του ήπατος. Η διαδικασία μεταβολισμού συνίσταται στην αποακετυλίωση με το σχηματισμό κυστεΐνης. Η μέγιστη συγκέντρωση μιας ουσίας στο πλάσμα επιτυγχάνεται 1-3 ώρες μετά την κατάποση και ο βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 50%.

Ο χρόνος ημιζωής της ακετυλοκυστεΐνης είναι περίπου 1 ώρα (σε ασθενείς με κίρρωση, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 8 ώρες). Αποβάλλεται στα ούρα ως αδρανείς μεταβολίτες (διακετυλοκυστεΐνη, ανόργανα θειικά άλατα). Ένα μικρό μέρος της εγχυμένης δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο με περιττώματα.

Η ακετυλοκυστεΐνη ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα και συσσωρεύεται στο αμνιακό υγρό.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και για καταστάσεις που συνοδεύονται από το σχηματισμό βλεννογόνων και ιξωδών πτυέλων, συμπεριλαμβανομένων:

  • Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.
  • Τραχειίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή ή ιική μόλυνση.
  • Βρογχιεκτασία;
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Συριγμός (για να διευκολυνθεί η έκκριση του μυστικού).
  • Κυστική ίνωση (ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας).
  • Πνευμονία;
  • Ατελεκτασία που προκαλείται από την απόφραξη του βλεφαρίδιου βλεφάρου.

Επίσης, το φάρμακο ενδείκνυται σε μετατραυματικές και μετεγχειρητικές συνθήκες για την απομάκρυνση των ιξωδών εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό.

Αντενδείξεις

  • Πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στην οξεία φάση.
  • Πνευμονική αιμορραγία.
  • Αιμόπτυση;
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Οδηγίες χρήσης της ακετυλοκυστεΐνης: μέθοδος και δοσολογία

Η ακετυλοκυστεΐνη συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών στα 400-600 mg ημερησίως (σε 2-3 δόσεις).

Τα παιδιά ηλικίας από 2 έως 6 ετών συνιστώνται να παίρνουν το φάρμακο στα 300-400 mg ημερησίως (σε 2-3 δόσεις), μέχρι 2 έτη - 200 mg ανά κτύπημα (σε 2 δόσεις).

Η ακετυλοκυστεΐνη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος χορηγείται ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα, ενήλικες - 300 mg το καθένα, παιδιά - 150 mg το καθένα.

Το φάρμακο για εισπνοή χρησιμοποιεί 2-5 ml για 15-20 λεπτά.

Με τα κρυολογήματα, το φάρμακο λαμβάνεται 5-7 ημέρες. Σε σοβαρή ασθένεια, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά από γιατρό. Η θεραπεία της βρογχίτιδας και της κυστικής ίνωσης απαιτεί μεγαλύτερη χρήση του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Καούρα, ναυτία, έμετος, διάρροια, αίσθημα πλήρους στομάχου.
  • Ρινορραγίες και εμβοές.
  • Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, βρογχόσπασμος.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για εισπνοή, είναι πιθανό ο τοπικός ερεθισμός της αναπνευστικής οδού και ο αντανακλαστικός βήχας, πολύ λιγότερο - στοματίτιδα ή ρινίτιδα.

Με μια ρηχή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης: καούρα, πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές οδηγίες

Η χρήση του Acetylcysteinum κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος και ασθενειών των επινεφριδίων, των νεφρών και του ήπατος, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή.

Μεταξύ της λήψης αντιβιοτικών και της ακετυλοκυστεΐνης, θα πρέπει να παρατηρήσετε ένα διάστημα τουλάχιστον 1-2 ωρών.

Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο ταυτόχρονα με τα αντιβηχικά φάρμακα εξαιτίας της καταστολής του αντανακλαστικού βήχα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα των πτυέλων.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία του φαρμάκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογέννητα υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Αντίκτυπος στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Όταν οδηγείτε και εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Όταν χρησιμοποιείται ακετυλοκυστεΐνη σε παιδιά με βρογχικό άσθμα θα πρέπει να εξασφαλίζεται η τακτική αποστράγγιση των πτυέλων. Στα νεογέννητα, χρησιμοποιείται μόνο για ζωτικούς λόγους κάτω από την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού και σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 10 mg / kg.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η ακετυλοκυστεΐνη είναι φαρμακολογικά ασύμβατη με διαλύματα άλλων φαρμάκων. Με την επαφή της ουσίας με μέταλλα και ελαστικό, σχηματίζονται σουλφίδια με χαρακτηριστική οσμή.

Όταν συνδυάζεται η ακετυλοκυστεΐνη με τη νιτρογλυκερίνη, ενισχύεται το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα της τελευταίας. Επίσης, το φάρμακο μειώνει την απορρόφηση των φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα της τετρακυκλίνης, της κεφαλοσπορίνης ή της πενικιλλίνης (συνιστάται να ληφθούν όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά τη λήψη της ακετυλοκυστεΐνης).

Αναλόγων

Τα δομικά ανάλογα της ακετυλοκυστεΐνης είναι τα φάρμακα ACC, Thisine, Fluimucil, Mukoneks, Ν-AC-ratiofarm, Viks Active.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο συνιστάται να φυλάσσεται σε ξηρό χώρο σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Απελευθερώνεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Κριτικές ακετυλοκυστεΐνης

Υπάρχουν πολλές κριτικές σχετικά με την ακετυλοκυστεΐνη. Πολλοί ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά και επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, οι αρνητικές απόψεις για το φάρμακο δεν είναι επίσης ασυνήθιστες: οι ασθενείς λένε ότι η θεραπεία δεν τους βοήθησε καθόλου και έπρεπε να αναζητήσουν πιο αποτελεσματικά μέσα.

Η τιμή της ακετυλοκυστεΐνης στα φαρμακεία

Η μέση τιμή της ακετυλοκυστεΐνης σε μορφή σκόνης για πόσιμο διάλυμα είναι 108 φυτικά ρούβλια (δόση 200 mg, 20 φακελάκια περιλαμβάνονται στη συσκευασία), 95-146 ρούβλια (600 mg δόση, 6-10 σακουλάκια περιλαμβάνονται στη συσκευασία) 134 ρούβλια (δοσολογία 100 mg, 20 φακελάκια περιλαμβάνονται στη συσκευασία). Το διάλυμα για εισπνοή και ενέσιμο διάλυμα δεν διατίθεται επί του παρόντος στο εμπόριο.

Πώς να πάρετε βήχα ακετυλοκυστεΐνης

Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα βλεννολυτικό, αποχρεμπτικό και αποτοξινωτικό φάρμακο.

Όλες αυτές οι επιδράσεις οφείλονται στην παρουσία στη χημική δομή της μιας ελεύθερης σουλφυδρυλικής ομάδας, η οποία καταστρέφει τους δισουλφιδικούς δεσμούς σε όξινους βλεννοπολυσακχαρίτες των πτυέλων, μειώνει το ιξώδες της βλεννώδους έκκρισης και αναστέλλει τον πολυμερισμό των βλεννοπρωτεϊνών.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Acetylcysteine: πλήρεις οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρεις και ελλιπείς αναλογίες του φαρμάκου, καθώς και κριτικές για άτομα που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει Acetylcysteine. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Ο βλεννολυτικός παράγοντας προέρχεται από την κυστεϊνη αμινοξέων.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για OTC.

Πόσο κοστίζει η ακετυλοκυστεΐνη; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 250 ρούβλια.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Φόρμες απελευθέρωσης φαρμάκων:

  • Διάλυμα για εισπνοή (20%);
  • Ενέσιμο διάλυμα (10%).
  • Σκόνη για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ακετυλοκυστεΐνη.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Η ακετυλοκυστεΐνη υγροποιεί το φλέγμα και, αυξάνοντας τον όγκο του, διευκολύνει το διαχωρισμό του. Το φάρμακο δεν επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα και είναι αποτελεσματικό για διάφορους τύπους πτυέλων, συμπεριλαμβανομένων των πυώδους. Εκτός από το αποχρεμπτικό, η ακετυλοκυστεΐνη έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία προκαλείται από την ικανότητα εξουδετέρωσης οξειδωτικών τοξινών.

Επίσης, το φάρμακο έχει ελαφρώς αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία σχετίζεται με την καταστολή του σχηματισμού ελεύθερων ριζών και δραστικών ουσιών που περιέχουν οξυγόνο, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.

Ενδείξεις χρήσης

Η ακετυλοκυστεΐνη ενδείκνυται σε καταστάσεις που αφορούν τον σχηματισμό βλεννογόνων, ιξωδών πτυέλων, καθώς και σε αναπνευστικές νόσους:

  • βρογχικό άσθμα.
  • βρογχιεκτασία;
  • ατελεκτασία (ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος των βρόγχων από το βλεννώδες βύσμα).
  • ιγμορίτιδα ·
  • χρόνια και οξεία βρογχίτιδα.
  • τραχειίτιδα (λόγω ιογενούς ή βακτηριακής μόλυνσης).
  • πνευμονία;
  • κυστική ίνωση.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των ιξωδών εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό σε μετεγχειρητικές και μετατραυματικές καταστάσεις. για την προετοιμασία για βρογχογραφία, βρογχοσκόπηση, αποστράγγιση αναρρόφησης? για το πλύσιμο των ρινικών διόδων, των αποστημάτων, του μεσαίου ωτός, των τοματικών κόλπων. τη θεραπεία των συριγγίων, καθώς και του χειρουργικού πεδίου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στη μαστοειδή και στη στοματική κοιλότητα.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της ακετυλοκυστεΐνης είναι:

  1. Η παρουσία αιμόπτυσης και πνευμονικής αιμορραγίας στην ιστορία.
  2. Γαλουχία και εγκυμοσύνη.
  3. Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (ακετυλοκυστεΐνη) ή σε άλλα βοηθητικά ή διαμορφωτικά συστατικά του φαρμάκου.
  4. Παιδιά ηλικίας: παιδιά έως δύο ετών δεν χρησιμοποιούν το φάρμακο με τη μορφή κόκκων για την παρασκευή διαλύματος σε δόση 100 mg και 200 ​​mg, παιδιά έως έξι ετών - Ακετυλοκυστεΐνη με τη μορφή κοκκίων σε δόση 200 mg και παιδιά ηλικίας έως δεκατεσσάρων ετών - ένα φάρμακο σε δόση 600 mg.
  5. Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία διάβρωσης ή ελκωτικών διεργασιών στην οξεία φάση (πεπτικό έλκος του στομάχου ή / και του δωδεκαδακτύλου, νόσο του Crohn).

Με προσοχή και υπό συνεχή δυναμική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, το φάρμακο αυτό συνταγογραφείται σε ασθενείς με κιρσοί του οισοφάγου, με ασθένειες των επινεφριδίων, με βρογχικό άσθμα, καθώς και με ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση της ακετυλοκυστεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν το εκτιμώμενο όφελος για την ανάρρωση της μητέρας είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο ή το νεογέννητο.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι τα δισκία ακετυλοκυστεΐνης συνταγογραφούνται από το στόμα για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - 200 mg 2-3 φορές την ημέρα. παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών - 200 mg 2 φορές / ημέρα ή 100 mg 3 φορές / ημέρα, έως 2 έτη - 100 mg 2 φορές την ημέρα.

Με την εισπνοή και την ενδοτραχειακή χρήση της δόσης, τη συχνότητα χρήσης και τη διάρκεια του κύκλου μαθημάτων που ορίζονται ξεχωριστά.

Τοπικά - ενσταλάσσεται στο εξωτερικό ακουστικό πόρο και τις ρινικές διόδους 150-300 mg (1,5-3 ml) για 1 διαδικασία.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί η χρήση ακετυλοκυστεΐνης:

  1. Ρινορραγίες και εμβοές.
  2. Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, βρογχόσπασμος.
  3. Καούρα, ναυτία, έμετος, διάρροια, αίσθημα πλήρους στομάχου.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για εισπνοή, είναι πιθανό ο τοπικός ερεθισμός της αναπνευστικής οδού και ο αντανακλαστικός βήχας, πολύ λιγότερο - στοματίτιδα ή ρινίτιδα.

Υπερδοσολογία

Το φάρμακο υπερδοσολογίας μπορεί να προκαλέσει διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος, καούρα και έμετο.

Συμπτωματική θεραπεία. Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ειδικές οδηγίες

  1. Η ακετυλοκυστεΐνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ένα διάστημα 1-2 ωρών μεταξύ της λήψης αυτών των φαρμάκων.
  2. Η ακετυλοκυστεΐνη συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του ήπατος, των επινεφριδίων και των νεφρών. Κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, πρέπει να παρέχεται αποστράγγιση των πτυέλων.
  3. Η ακετυλοκυστεΐνη αντιδρά με υλικά όπως το καουτσούκ, ο χαλκός και ο σίδηρος που χρησιμοποιούνται στις συσκευές εισπνοής.Στα σημεία επαφής με το διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείτε εξαρτήματα που κατασκευάζονται από τα παρακάτω υλικά: πλαστικό, γυαλί, επιχρωμιωμένο μέταλλο, ασημένιο, αλουμίνιο, ταντάλιο ή ανοξείδωτο χάλυβα Μετά την επαφή με την ακετυλοκυστεΐνη, το ασήμι μπορεί να εξασθενίσει, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι:

  • Όταν συνδυάζεται με νιτρογλυκερίνη, είναι δυνατόν να ενισχυθεί η αγγειοδιασταλτική δράση του τελευταίου.
  • Σε επαφή με καουτσούκ και μέταλλα, σχηματίζονται σουλφίδια με χαρακτηριστική οσμή.
  • Η ακετυλοκυστεΐνη δεν είναι φαρμακευτικώς συμβατή με διαλύματα άλλων φαρμάκων.
  • Η ακετυλοκυστεΐνη μειώνει την απορρόφηση των φαρμάκων της ομάδας πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης, τετρακυκλίνης. Επομένως, θα πρέπει να παρατηρήσετε το διάστημα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της χρήσης τους.

Κριτικές

Αυτό το φάρμακο λαμβάνει διάφορες κριτικές. Πολλοί από αυτούς είναι θετικοί. Όσοι έχουν δοκιμάσει αυτό το φάρμακο αναφέρουν την αποτελεσματικότητά του. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αρνητικές απόψεις σχετικά με την ακετυλοκυστεΐνη. Γράφουν ότι το φάρμακο δεν βοήθησε. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι συχνά αρχίζουν να αναζητούν άλλα, πιο αποτελεσματικά μέσα.

Αναλόγων

Τα συνώνυμα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Thisin, ACC, Mukoneks, N-AC-ratiopharm και Fluimucil.

Ανάλογα της ακετυλοκυστεΐνης είναι φάρμακα όπως:

  • Αμβροβένιο.
  • Ambroxol;
  • Βρωμεξίνη;
  • Joset;
  • Kashnol;
  • Lasolvan;
  • Medox;
  • Neo-Bronhol;
  • Pulmozyme;
  • Rembrox;
  • Solvin;
  • Fluifort;
  • Halixol.

Πριν χρησιμοποιήσετε αναλόγους συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Η ακετυλοκυστεΐνη, σύμφωνα με τις οδηγίες, πρέπει να φυλάσσεται σε στεγνό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά και το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Ακετυλοκυστεΐνη στην κλινική πρακτική

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"Doctor", 2007, αρ. 12, σ. 37-38

T. Morozova, MD, καθηγητής,
T. Andrushchishina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, MMA. Ι.Μ. Sechenov

Στην κλινική πρακτική, η ακετυλοκυστεΐνη είναι γνωστή εδώ και περισσότερα από 40 χρόνια. Αρχικά, το φάρμακο αυτό προτάθηκε ως βλεννολυτικό που ρυθμίζει τον σχηματισμό βλεννίνης και διεγείρει τη μεταφορά του μέσω της αναπνευστικής οδού. Η ικανότητα της ακετυλοκυστεΐνης να μειώνει τη βλάβη στις κυτταρικές δομές από τις ελεύθερες ρίζες ανακαλύφθηκε αργότερα. Αυτό επέτρεψε τη σημαντική επέκταση των ενδείξεων για τη χρήση του και, ως αντιοξειδωτικό, χρησιμοποιείται εκτός από την πνευμονολογία, στην καρδιολογία, στη χημειοθεραπεία, στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, στην τοξικολογία και επίσης ως αντίδοτο στην έκθεση στην ακτινοβολία.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΗΣ

Η χημική δομή της ακετυλοκυστεΐνης είναι ένα παράγωγο της κυστεΐνης αμινοξέος. Η βλεννολυτική επίδραση του φαρμάκου οφείλεται στην ικανότητα της ελεύθερης σουλφυδρυλομάδας του να διασπά τους ενδο-και διαμοριακούς δισουλφιδικούς δεσμούς των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών πτύελου, ο οποίος οδηγεί σε αποπόλωση βλεννοπρωτεϊνών και μείωση του ιξώδους της βλέννας. Ακετυλοκυστεΐνη κατέχει δραστικότητα mukoregulyatornoy αυξάνοντας την έκκριση από καλυκοειδή κύτταρα και ένα λιγότερο ιξώδες sialomutsinov μείωση της προσκόλλησης των βακτηρίων στα επιθηλιακά κύτταρα του βρογχικού βλεννογόνου μεμβράνης οφείλεται σε ένα ιξώδες των πτυέλων μείωση και την αύξηση της εκκαθάρισης του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου [15].

Το 1989, μελετώντας τις in vivo και in vitro αντιοξειδωτικές ιδιότητες της ακετυλοκυστεΐνης, ανακαλύφθηκε η ικανότητά της να εξουδετερώνει τις ομάδες ελεύθερων ριζών, κάτι που έχει ιδιαίτερη σημασία στις φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις [1], όταν οι οξειδωτικές διεργασίες στον πνευμονικό ιστό αυξάνονται σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε μείωση του επιπέδου ενδοκυτταρικής γλουταθειόνης, η οποία, με τη σειρά της, συνοδεύεται από δυσλειτουργία του επιφανειοδραστικού και αυξημένη δραστικότητα κυτοκινών - φλεγμονωδών μεσολαβητών. Με μείωση της συγκέντρωσης της γλουταθειόνης ή αυξημένη ανάγκη για αυτό, το επίπεδό της μπορεί να αυξηθεί με την παροχή κυστεΐνης από την εξωγενή ακετυλοκυστεΐνη, γεγονός που εξηγεί πρόσθετα πλεονεκτήματα όταν χρησιμοποιείται η ακετυλοκυστεΐνη σε φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες [10]. Το άμεσο αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα της ακετυλοκυστεΐνης οφείλεται στην παρουσία μιας ελεύθερης ομάδας σουλφυδρυλίου (θειόλης), η οποία μπορεί να αλληλεπιδρά άμεσα με τις ηλεκτροφιλικές οξειδωτικές τοξίνες και να τις εξουδετερώνει.

Έτσι, η Ακετυλοκυστεΐνη προστατεύει τα κύτταρα του σώματος από την επίδραση των ελεύθερων ριζών, τόσο με άμεση αντίδραση μαζί τους όσο και με την παροχή κυστεΐνης για τη σύνθεση της γλουταθειόνης, έναν σημαντικό παράγοντα στη χημική αποτοξίνωση.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΑ

Η ακετυλοκυστεΐνη απορροφάται ταχέως από την κατάποση, αλλά λόγω της υψηλής επίδρασης του «πρώτου περάσματος» μέσω του ήπατος (αποακετυλίωση με σχηματισμό κυστεΐνης) η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 10% [11]. Μετά από τη χορήγηση από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 1-3 ώρες, το 50% της ποσότητας δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, συσσωρεύεται στο αμνιακό υγρό. περίοδος ημίσειας ζωής του 1 ώρας, κίρρωση του ήπατος, αυξάνει έως και 8 ώρες. Ακετυλοκυστεΐνη εμφανίζεται κυρίως από τα νεφρά, με τη μορφή των ανενεργών μεταβολιτών (ανόργανα θειικά diatsetiltsistein) μικρό μέρος κατανεμηθεί αναλλοίωτη έντερο.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ

Ο κύριος τομέας εφαρμογής της ακετυλοκυστεΐνης είναι η πνευμονολογία. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας ασθενών με νόσους του βρογχοπνευμονικού συστήματος έχουν αποδειχθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών.

Μια σημαντική μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και της ανακούφισης των συμπτωμάτων της χρόνιας βρογχίτιδας κατά τη λήψη από του στόματος της ακετυλοκυστεΐνης σε ημερήσια δόση 400-600 mg για 12-24 εβδομάδες καταδείχθηκε σε μετα-αναλύσεις με βάση τα αποτελέσματα 19 διπλών τυφλών ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών [8, 13]. Σύμφωνα με την έρευνα BRONCUS (Βρογχίτιδα Τυχαιοποιημένη Στις NAC Κόστους Μελέτη Utility), η χρήση του ακετυλοκυστεΐνη σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), μέτρια και σοβαρή στάδια που δεν λαμβάνουν εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών [2] κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων κατά 22% ετησίως σε σχέση με εκείνη της όταν έλαβαν εικονικό φάρμακο (p = 0,02).

Στη μελέτη ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ (ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση διεθνή ομάδα εξερεύνηση Ν-acetylcycteine ​​Ι Ετήσια) αποδεδειγμένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της υψηλής δόσης μακροχρόνια θεραπεία με ακετυλοκυστεϊνη (1800 mg / ημέρα για 12 μήνες) των ασθενών με ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση [3]. Σε αυτή τη μελέτη, η ακετυλοκυστεΐνη χορηγήθηκε επιπρόσθετα στη βασική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και αζαθιαπρίνη, ενώ οι μυελοτοξικές ανεπιθύμητες ενέργειες της αζατιαπρίνης παρατηρήθηκαν λιγότερο συχνά.

Οι καπνιστές χωρίς κλινικά συμπτώματα της COPD ακετυλοκυστεΐνη υποδοχής 600 mg / ημέρα συνοδεύονται από βελτιωμένη σύνθεση κυττάρων του βρογχοκυψελιδικού εκπλύματος και αυξάνουν την φαγοκυτταρική δράση των μακροφάγων μειώσουν την παραγωγή ανιόντος υπεροξειδίου και τα επίπεδα των δεικτών φλεγμονής [5].

Από το 1988, έχει μελετηθεί στην Ευρώπη η πιθανότητα προφύλαξης φαρμάκων με ακετυλοκυστεΐνη και βιταμίνη Α σε ομάδες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα (EUROSCAN) [14].

ΔΥΝΗΤΙΚΕΣ ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ACETYLCALCYTEIN ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

Η κυτταροπροστατευτική δράση της Ακετυλοκυστεΐνης, η οποία συνδέεται στενά με τις αντιοξειδωτικές της ιδιότητες, καθορίζει τη δυνατότητα χρήσης της σε διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών. Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η ακετυλοκυστεΐνη: βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών μετά από μεταμόσχευση ήπατος [12]. έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα στην ανοσία σε ασθενείς με HIV [4]. μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανοσοδιαμορφωτής. αποδυναμώνει το τοξικό αποτέλεσμα πολλών φαρμάκων, ιδιαίτερα της ωτοτοξικής επίδρασης της γενταμυκίνης σε ασθενείς με αιμοκάθαρση [6]. αποτελεσματική στην πρόληψη της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας που προκαλείται από τη χρήση αντιβιοτικών [7], στην οξεία δηλητηρίαση με παρακεταμόλη και άλλες τοξικές ουσίες (αλδεΰδες, φαινόλες, υδράργυρος, αρσενικό κ.λπ.) [9].

Αντιτοξικές ιδιότητες της ακετυλοκυστεΐνης

Η ακετυλοκυστεΐνη θεωρείται στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία ως ένας από τους πιο ευρέως χρησιμοποιούμενους αντι-τοξικούς παράγοντες. Συνδυάζει τις ιδιότητες ενός μη ειδικού τοξικοτροπικού αντιδότου το οποίο εισέρχεται σε φυσικοχημικές αλληλεπιδράσεις με τοξικές ουσίες στο ανθρώπινο σώμα και ένα τοξικοκινητικό αντίδοτο που επηρεάζει τον ρυθμό αποικοδόμησης των τοξικών μορίων. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη ενεργοποιεί τη σύνθεση της γλουταθειόνης, η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα χημικής αποτοξίνωσης.

Η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οξεία δηλητηρίαση με αλδεΰδες, φαινόλες, υδράργυρο, αρσενικό, κάδμιο και άλλα χημικά. Το φάσμα της αντιτοξικής δράσης της ακετυλοκυστεΐνης είναι αρκετά ευρύ. Συγκεκριμένα, είναι ένα αντίδοτο της ακρολεΐνης που περιέχεται στον καπνό των τσιγάρων, στην εξάτμιση των αυτοκινήτων και στα τηγανητά πιάτα, το κυκλοφωσφαμίδιο που λαμβάνεται από τους ασθενείς με καρκίνο, την παρακεταμόλη (ακεταμινοφέν) σε οξεία δηλητηρίαση με αυτό.

ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Τα αποτελέσματα των ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών δείχνουν ένα καλό φάσμα ασφάλειας της ακετυλοκυστεΐνης. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, αναστρέψιμες ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό (ναυτία, έμετος, δυσπεψία), σε σπάνιες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, εμβοές, επίσταξη, αλλεργικές αντιδράσεις, υπόταση, βρογχοσυστολή, ενώ αερολύματος θεραπεία - αντανακλαστικό βήχα, τοπικός ερεθισμός της αναπνευστικής οδού, ανάπτυξη της στοματίτιδας.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό ή τα συστατικά του, στην περίπτωση αιμόπτυσης, πνευμονικής αιμορραγίας, με γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στην οξεία φάση. Η ακετυλοκυστεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ηπατικό, νεφρικό και επινεφριδιακό νόσημα. Κατά τον διορισμό του φαρμάκου σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η αποστράγγιση των πτυέλων.

Τα τερατογόνα αποτελέσματα δεν έχουν αποδειχθεί. Η είσοδος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται. Στα νεογέννητα η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για λόγους υγείας κάτω από την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Όταν λαμβάνονται από το στόμα, ημισυνθετικά πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη προσθήκης), κεφαλοσπορίνες, και αμινογλυκοζίτες σε συνδυασμό με ακετυλκυστεϊνη θα πρέπει να τηρούν ένα διάστημα 2 ωρών για να αποφευχθεί η αλληλεπίδραση με μία θειόλη ομάδα. Με την ταυτόχρονη χρήση της Ακετυλοκυστεΐνης με άλλα αντιβηχικά φάρμακα λόγω της μείωσης του αντανακλαστικού βήχα, είναι δυνατή η επικίνδυνη στασιμότητα της βλέννας. Η ταυτόχρονη λήψη νιτρογλυκερίνης και ακετυλοκυστεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αγγειοδιασταλτικής επίδρασης της νιτρογλυκερίνης.

Επομένως, η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα καθολικό βλεννολυτικό με έντονη αντιοξειδωτική δράση, το οποίο το διακρίνει ευνοϊκά από άλλα φάρμακα με βλεννολυτικές ιδιότητες και καθιστά δυνατή τη χρήση της όχι μόνο στην πνευμονολογία αλλά και σε άλλους τομείς της ιατρικής.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ακετυλοκυστεΐνης είναι η ποικιλία των δοσολογικών μορφών και, συνεπώς, η οδός χορήγησης. Διατίθεται υπό μορφή πούδρας και δισκίων για χορήγηση από το στόμα, διαλύματα για εισπνοή, ενδοβρογχική και ενδοφλέβια χρήση, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιλογή του βέλτιστου τρόπου χρήσης σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση και σε κάθε ασθενή.

Η ακετυλοκυστεΐνη περιλαμβάνεται στην ομάδα "Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενειών" του καταλόγου βασικών και βασικών φαρμάκων.

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ
1. Aruoma O. Ι, Halliwell Β, Noey VM, Bucler J. Η antioxidapt δράση των Ν-ακετυλοκυστεΐνη: αντίδραση της με υπεροξείδιο του υδρογόνου, hvdroxyl ρίζα, υπεροξειδίου, και υποχλωριώδες οξύ // Free Radic. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593-597.
2. Decramer, Μ., Rutten-van Mzlken, Μ., Dekhuijzen, Ρ., Ν. R. et αϊ. Επιδράσεις της Ν-ακετυλοκυστεΐνης επί των αποτελεσμάτων σε χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος (Bronchitis Randomized on NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο Trial // Lancet. - 2005, apr 30, 365: 1552-1560.
3. Demedts Μ., Behr J. et αϊ. Υψηλή δόση ακετυλοκυστεΐνης στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση // Ν. Eng. J. Med. 2005; 353; 2229-2242.
4. Droge W. Κυστεϊνη και ανεπάρκεια γλουταθειόνης σε ασθενείς με AIDS: μια λογική για τη θεραπεία με Ν-ακετυλοκυστεΐνη // Φαρμακολογία. 1993; 46: 61-65.
5. Eklund Α., Eriksson Ο., Hakansson L. et αϊ. Η από του στόματος Ν-ακετυλοκυστε-ίνη μειώνει τις εκλογικές μεταβλητές // Eur. Respir. J. - 1988; 1: 832-838.
6. Feldman L., Efrati S. et αϊ. Η επαγόμενη από τη γενταμυκίνη ωτοτοξικότητα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση βελτιώνεται από την Ν-ακετυλοκυστεΐνη // Kidney Int. - 2007, pr. 25
7. Fiorentini S., Falzano L., Rivabene R., Fabbri Α, Malorni W. Ν-ακετυλοκυστεΐνη προστατεύει επιθηλιακά κύτταρα ενάντια στην οξειδωτική ανισορροπία λόγω των τοξινών Clostridium difficile // FEBS Lett. 1999; 453 (1-2): 124-128.
8. Grandijean Ε.Μ., Berthet Ρ. Et al. Ν-ακετυλοκυστεϊνη χρόνια μακροχρόνια αποτελεσματικότητα χρόνιας βρογχοπνευμονικής νόσου: μια μετα-ανάλυση δημοσιευμένων διπλών-τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών // Clin. Ther. - 2000; 22: 209-221.
9. Lheureux R., Even-Adin D., Askenasi R. Τρέχουσα κατάσταση των οξειών ανθρώπινων δηλητηριάσεων με αντιδότιες θεραπείες // Acta. Clin. Βέλγιο. 1990, 13 (Συμπλ.): 29-47 (ΕΡ: 145).
10. Morris P. Ε., Bernard G. R. Σημασία της γλουταθειόνης στην πνευμονική νόσο και επιπτώσεις στη θεραπεία // Amer. J. Med. Sci. 1994; 307: 119-127.
11. Pendyala L., Creaven P.J. Φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές μελέτες της Ν-ακετυλοκυστεΐνης, ενός δυναμικού παράγοντα χημειοπροφύλαξης κατά τη διάρκεια της δοκιμής φάσης Ι // Επιδημιολογία του καρκίνου, βιοδείκτες και πρόληψη. 1995; 4: 245-251.
12. Regueira F. Μ. Et al. Πρόληψη ισχαιμικών βλαβών από τη θεραπεία μεταμόσχευσης ήπατος από τον δότη πριν από ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος // Διαδικασία μεταμόσχευσης. - 1997; 29: 3347-3349.
13. Stey C. et al. Η επίδραση της στοματικής Ν-ακετυλοκυστεΐνης στη χρόνια βρογχίτιδα: μια ποσοτική συστηματική ανασκόπηση // Eur. Respir. J. - 2000; 16: 253.
14. Van Zandwijk Ν., Dalesio Ο., Pastorino U. et αϊ. Το EUROSCAN, μια τυχαιοποιημένη μελέτη ασθενών με βιταμίνη Α και Ν-ακετυλοκυστεΐνη. J. Natl. Cancer Inst. - 2000; 92: 977-986.
15. Zheng S. Η, Ahmed Κ, Rikicomi Ν, Marrinez G., Nagaiake T. Οι επιδράσεις των S-καρβοξυμεθυλοκυστεΐνη και Ν-ακετυλοκυστεΐνη σχετικά με την προσκόλληση του Moraxella catarrhalis σε ανθρώπινα επιθηλιακά κύτταρα του φάρυγγα // Microbiol. Immunol. 1999; 43 (2): 107-113.