Αλλεργικό άσθμα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία χρονολόγηση και γι 'αυτό συμβαίνει περιοδικά μια επιδείνωση (συνήθως Μάιος-Ιούνιος), η οποία εκδηλώνεται με έντονη στένωση του αυλού των βρόγχων με αύξηση των χαρακτηριστικών κλινικών σημείων.

Είναι γνωστό ότι η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της άμεσης ευαισθητοποίησης:

  1. Όταν ένα αντιγόνο εισέρχεται στο σώμα, αρχίζει η παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα, ο σχηματισμός ειδικών ανοσοσυμπλεγμάτων αντισώματος αντιγόνου, τα οποία είναι στερεωμένα σε μαστοκύτταρα, στη μεμβράνη των βασεόφιλων.
  2. Παθοχημικό στάδιο Τα προηγουμένως σχηματισμένα ανοσοσυμπλέγματα βλάπτουν τα τοιχώματα των ιστιοκυττάρων και ενεργοποιούν τα ένζυμα τους. Στη συνέχεια, ο σχηματισμός και η παραγωγή αλλεργικών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, του MRSA, της σεροτονίνης και άλλων.
  3. στο παθοφυσιολογικό στάδιο, τα κύτταρα-στόχοι στον μυϊκό ιστό των βρόγχων αρχίζουν να επηρεάζονται από αλλεργικούς μεσολαβητές, προϊόντα ατελούς διάσπασης κυττάρων και το ανοσοσύμπλοκο. Αυτή είναι η αιτία του σπασμού του βρογχικού μυϊκού ιστού, το πρήξιμο του βλεννογόνου στρώματος των τοιχωμάτων, η ενεργή παραγωγή ιξώδους εκκρίσεως από τους βρόγχους, που διαταράσσει σημαντικά την αεριστική δραστηριότητα των πνευμόνων και εμφανίζει χαρακτηριστικά σημεία ασφυξίας.

Αυτά τα στάδια αντικαθιστούν ο ένας τον άλλο αρκετά γρήγορα, συνεπώς υπάρχει ταχεία επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται την αύξηση των σημείων μιας πλησιέστερης επίθεσης μέσα σε 5-10 λεπτά μετά την επαφή με αλλεργιογόνα.

Αιτιολογία

Η αλλεργική μορφή του βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται όταν:

  • η γενετική προδιάθεση, δηλαδή η άμεση οικογένεια του ασθενούς έχει επίσης άσθμα ή πάσχει από εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων.
  • συχνές βλάβες των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος της μολυσματικής φύσης, η οποία προκαλεί την εμφάνιση υπερευαισθησίας του βρογχικού βλεννογόνου έναντι αλλεργικών παραγόντων,
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • παρατεταμένη επαφή με επιθετικό αλλεργικό περιβάλλον (σκόνη, μούχλα, ξηρός αέρας).
  • εάν η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με βλαβερές ουσίες που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα.
  • παθητικό και ενεργό κάπνισμα.
  • κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων.
  • η κατάχρηση προϊόντων που περιέχουν συντηρητικά, βαφές, γεύσεις, δηλαδή ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν την ταχεία ανάπτυξη ευαισθητοποίησης με τη μορφή ασθματικών επιθέσεων.

Η αιτία μιας επίθεσης άσθματος σε όλους με άσθμα μπορεί να έχει τη δική της. Ωστόσο, τα πιο συχνά αυτά τα αλλεργιογόνα είναι σπόρια μούχλας, γύρη φυτών και δένδρων, μαλλί, οικιακή σκόνη, οποιεσδήποτε ουσίες που έχουν οξεία οσμή.

Συμπτώματα

Το αλλεργικό άσθμα δεν έχει καμία ειδικότητα ή τυχόν χαρακτηριστικά συμπτώματα που θα επέτρεπαν τη διαφοροποίηση αυτής της μορφής από άλλη μη αλλεργική φύση. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:

  • αναστρέψιμη απόφραξη, δηλαδή στένωση του αυλού των βρόγχων, που είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα.
  • δυσκολία στην αναπνοή, δηλαδή, ο ασθενής είναι δύσκολο να κάνει μια πλήρη αναπνοή και να εκπνεύσει. Αυτή η δύσπνοια εμφανίζεται ήδη 10-15 λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της βαριάς σωματικής άσκησης.
  • που ακούγονται ραδιουργίες, εμφανίζονται όταν ο αέρας διέρχεται από ασυνήθιστα στενές αεραγωγές.
  • παρατηρούνται τα χαρακτηριστικά της θέσης του σώματος του ασθενούς κατά την ανάπτυξη μιας επίθεσης ασφυξίας. Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει μια πλήρη αναπνοή χρησιμοποιώντας μόνο τους αναπνευστικούς μύες, πρέπει να συμπεριλάβει και άλλες μυϊκές ομάδες. Για αυτό, στηρίζει τα χέρια του σε οποιαδήποτε σκληρή επιφάνεια.
  • έναν εμμονή με παροξυσμικό βήχα που δεν ανακουφίζει τον ασθενή.
  • απόρριψη ενός ιξώδους διαφανούς πτυέλου μικρού όγκου.
  • η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, δηλαδή η επιδείνωση της ασθένειας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά επίθεση ασφυξίας, η οποία δεν σταματάει από τυποποιημένα φάρμακα.

Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά μετά την επαφή του ασθενούς με αλλεργιογόνα. Η συχνότητα και η διάρκεια της παροξύνωσης εξαρτάται από τον τύπο του αλλεργιογόνου και πόσο συχνά ο ασθενής αναγκάζεται να επικοινωνήσει μαζί του.

Τύποι και μορφές αλλεργικού άσθματος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου, η οποία καθορίζεται από τις αιτίες της εξέλιξης της νόσου, μορφές σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Κατά προέλευση, υπάρχουν:

  1. εξωγενή μορφή, οι επιθέσεις των οποίων προκαλούνται από αλλεργιογόνα που έχουν εισέλθει στο σώμα με εισπνοή ή με τρόφιμα.
  2. η ενδογενής μορφή προκαλεί εξωτερικές αρνητικές επιπτώσεις στη μορφή της εισπνοής ψυχρού αέρα, του στρες, της σωματικής άσκησης.
  3. μικτή μορφή που εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων και εισπνοής του αλλεργιογόνου.

Σύμφωνα με τη μορφή της σοβαρότητας, το αλλεργικό βρογχικό άσθμα «περνάει» 4 βήματα:

  1. Διαταραχές: οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μόνο μία φορά κάθε 7-10 ημέρες, αλλά τη νύχτα σας ενοχλούν όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα, οι παροξύνσεις περνούν γρήγορα χωρίς τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων και πρακτικά δεν έχουν καμία επίδραση στη γενική ευεξία του ασθενούς.
  2. ήπια επίμονη: οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα μία φορά την εβδομάδα, νυκτερινή - 2-3 φορές το μήνα, κατά την έξαρση ο ασθενής σημειώνει μια διαταραχή του ύπνου, η δραστηριότητά του είναι ελαφρώς περιορισμένη.
  3. μέση επίμονη: οι κρίσεις εμφανίζονται σχεδόν καθημερινά, νυκτερινές - τουλάχιστον 1 φορά μέσα σε 7-10 ημέρες.
  4. σοβαρή επίμονη: οι κρίσεις εμφανίζονται σχεδόν καθημερινά.

Ένας αλλεργιολόγος καθορίζει τη σοβαρότητα του αλλεργικού βρογχικού άσθματος μόνο αφού διεξάγει κατάλληλη εξέταση. Κατά τη θεραπεία κάθε μορφής και βαθμού ασθένειας, χρησιμοποιούνται ξεχωριστά σύνολα μεθόδων και φαρμάκων.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα βρογχικού άσθματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο, ο οποίος θα συγκεντρώσει αρχικά την ανεύρεση. Με την ανάπτυξη μιας επίθεσης, ο γιατρός θα μπορέσει να ακούσει χαρακτηριστικές ραάλες, θα παρατηρήσει δύσπνοια.

Μετά από αυτό, μπορεί να συστήσει σπιρομέτρηση. Αυτή είναι μια έρευνα που θα αξιολογήσει την απόδοση των πνευμόνων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο, καθώς είναι δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να εκπνέουν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης μια εξέταση πτυέλων, η οποία βήχει. Οι σπείρες Charcot-Leiden, οι ηωσινόφιλοι, οι σπείρες Cushman, οι οποίες είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου, εντοπίζονται σε ασθενείς στο βιοϋλικό υλικό.

Εάν υπάρχει υποψία για την αλλεργική φύση του άσθματος, συνιστάται η λήψη αλλεργικής δοκιμής. Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία των αλλεργικών μορφών του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει ταυτόχρονα δύο περιοχές - βασικές και συμπτωματικές.

Τα βασικά φάρμακα θεραπείας εμποδίζουν τις επιθέσεις άσθματος.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Τα φάρμακα αυτού του προσανατολισμού εξαλείφουν τις επιθέσεις, επηρεάζοντας τους λείους μυς του βρογχικού δέντρου.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αντιισταμινικά (Aleron, Tsetrilev, Erius).

Μερικοί αλλεργιολόγοι εφαρμόζουν την ακόλουθη μέθοδο: ένα αλλεργιογόνο εισάγεται σταδιακά στο σώμα του ασθενούς υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα. Αυτό μειώνει σημαντικά την ευαισθησία του σώματος σε αυτή την ουσία.

Τα συστατικά της βασικής θεραπείας είναι οι εισπνεόμενες μορφές γλυκοκορτικοειδών (Beclomethasone, Fluticasone) και β2-αδρενεργικών αναστολέων (Salbutamol, Ventolin) με παρατεταμένη έκθεση. Αυτά τα φάρμακα σάς επιτρέπουν να ελέγχετε την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν αντισώματα έναντι της IgE. Το επίκεντρο της δράσης τους είναι η εξάλειψη της υπερευαισθησίας των βρόγχων στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων και η έγκαιρη πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης.

Προτίμηση παρέχεται πάντα στις εισπνεόμενες μορφές. Χάρη σε μια ειδική συσκευή, τα συστατικά του προϊόντος έρχονται κατευθείαν στην αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα σχεδόν στιγμιαία επίδραση.

Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι είναι προτιμότερο να εμποδίζεται η ανάπτυξη μιας επίθεσης παρά να εξαλείφονται οι συνέπειές της. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

  • καθημερινό υγρό καθαρισμό στο διαμέρισμα.
  • σε περίπτωση ευαισθητοποίησης στο μαλλί, είναι απαραίτητο να αρνείται να κρατήσει οποιοδήποτε κατοικίδιο ζώο.
  • Μην χρησιμοποιείτε αρώματα με έντονο άρωμα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός για τη Μελέτη του Άσθματος ή η GINA υποδεικνύει την ανάγκη περιοδικής αναθεώρησης των τακτικών θεραπείας για κάθε ασθενή κάθε 3 μήνες.

Αυτό θα επιτρέψει την ταχεία προσαρμογή των δόσεων των ναρκωτικών, την αντικατάσταση των ναρκωτικών με πιο αποτελεσματικές, κάτι που θα έχει θετικό αντίκτυπο στην υγεία του ασθενούς.

Αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο συχνές και σοβαρές αλλεργικές νόσους, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων «μεγάλων τριών αλλεργικών ασθενειών». Η επίπτωση αυτής της παθολογίας αυξάνεται κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, τουλάχιστον το 6% του συνολικού πληθυσμού έχει άσθμα ποικίλης σοβαρότητας. Το προτεινόμενο άρθρο περιέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου και θα είναι σε θέση να απαντήσει σε πολλές ερωτήσεις από ασθενείς, τις οικογένειές τους και ίσως ακόμη και από γιατρούς.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η κύρια εκδήλωση του βρογχικού άσθματος είναι μια αναστρέψιμη (μόνη ή μετά την έκθεση σε φάρμακα) απόφραξη των βρόγχων, η οποία εκδηλώνεται με ασφυξία.

Η πρώτη πλήρης περιγραφή της νόσου έγινε από τον συμπατριώτη μας GI. Sokolovsky το 1838. Τώρα, όμως, η παλάμη στην ανάπτυξη θεραπειών του αλλεργικού άσθματος έχασε και τώρα χρησιμοποιείται στη Ρωσία (ή θα πρέπει να χρησιμοποιούν) Πρακτικά χρεώνεται με τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές, όπως η GINA.

Ο επιπολασμός του άσθματος είναι περίπου 6%. Ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι ο τεράστιος αριθμός μη ανιχνευμένων μορφών της νόσου. Κατά κανόνα, πρόκειται για ήπιες μορφές βρογχικού άσθματος, οι οποίες μπορούν να κρύβονται κάτω από τις διαγνώσεις «αποφρακτική βρογχίτιδα» ή απλά «χρόνια βρογχίτιδα». Η συχνότητα εμφάνισης των παιδιών είναι ακόμη υψηλότερη και σε ορισμένες περιοχές φθάνει το 20%. Μεταξύ των παιδιών, ο αριθμός των μη διαγνωσμένων ασθενών είναι ακόμη μεγαλύτερος.

Η αιτία του άσθματος

Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος βασίζεται στον παθογενετικό μηχανισμό της άμεσης υπερευαισθησίας (IgE-εξαρτώμενη ανοσολογική αντίδραση). Αυτός είναι ένας από τους συχνότερους μηχανισμούς για την ανάπτυξη αλλεργικών και ατοπικών ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι από τη στιγμή που ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στην εμφάνιση των συμπτωμάτων, περνούν μερικά λεπτά. Φυσικά, αυτό ισχύει μόνο για όσους έχουν ήδη ευαισθητοποίηση (αλλεργική διάθεση) σε αυτή την ουσία.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα και η παρουσία αλλεργίας στη γούνα της γάτας μπαίνει στο διαμέρισμα όπου ζει η γάτα και αρχίζει να ασφυκτιά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αλλεργικού άσθματος επιβαρύνει την κληρονομικότητα. Έτσι, μεταξύ των στενότερων συγγενών των ασθενών, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα μπορούν να βρεθούν στο 40% των περιπτώσεων και συχνότερα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι το ίδιο το βρογχικό άσθμα, το οποίο μεταδίδεται, αλλά η ικανότητα ανάπτυξης γενικά αλλεργικών αντιδράσεων.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (ή συχνών μολυσματικών ασθενειών) στην αναπνευστική οδό, δυσμενούς οικολογίας, επαγγελματικών κινδύνων, καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένης της παθητικής, μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν μακρόχρονη επαφή με επιθετικά αλλεργιογόνα ως παράγοντες εκκίνησης, για παράδειγμα, που ζουν σε ένα διαμέρισμα των οποίων οι τοίχοι επηρεάζονται από μύκητες μούχλας.

Έτσι, το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική νόσος, στην επιδείνωση της οποίας η επαφή με αλλεργιογόνα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από αλλεργιογόνα που εισέρχονται με εισπνοή: οικιακά (διάφορα είδη ακάρεων οικιακής σκόνης, σκόνη οικιακής χρήσης, σκόνη βιβλιοθήκης, μαξιλάρια φτερών), γύρη, επιδερμίδα (μαλλί και τρίχωμα ζώων, φτερά πουλιών, μυκητιασικά.

Οι τροφικές αλλεργίες, επειδή η αιτία του άσθματος είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά επίσης είναι δυνατόν. Σε αυτή την περίπτωση, οι διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τροφικές αλλεργίες. Τι σημαίνει αυτό; Έτσι συνέβη ότι ορισμένα αλλεργιογόνα διαφορετικής προέλευσης έχουν παρόμοια δομή. Για παράδειγμα, αλλεργίες γύρης σημύδας και μήλα. Και αν ένας ασθενής με άσθμα και αλλεργίες στη γύρη σημύδας τρώει μερικά μήλα, τότε μπορεί να αναπτύξει μια επίθεση ασφυξίας.

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι το τελευταίο στάδιο της "ατοπικής πορείας" στα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα στον κατάλογο των ασθενειών τους.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος: επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή, ασφυξία, συριγμό ή σφύριγμα στο στήθος. Οι σφυρίχτρες μπορεί να αυξηθούν με βαθιά αναπνοή. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι ο παροξυσμικός βήχας, συνήθως ξηρός ή με ένα μικρό θρόμβο ελαφρού πτυέλων στο τέλος της επίθεσης. Ένας βήχας ξηρής προσαρμογής μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα του βρογχικού άσθματος, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά με την επιδείνωση της νόσου.

Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη στιγμή της επιδείνωσης του άσθματος, χωρίς να εντείνεται η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει.

Οι παροξύνσεις (πνιγμός) μπορεί να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά οι "κλασικοί" είναι νυχτερινά επεισόδια. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου, για παράδειγμα, σε ένα σκονισμένο δωμάτιο, σε επαφή με ζώα, στον καθαρισμό κ.λπ.

Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των παιδιών, οι κρίσεις συμβαίνουν μετά από έντονη σωματική άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για το άσθμα, το φυσικό άγχος (το παλιό όνομα) ή τη βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση.

Κατά την περίοδο της παροξύνωσης, ο ασθενής αρχίζει να αντιδρά στα λεγόμενα μη ειδικά ερεθιστικά: αιφνίδια οσμή, σταγόνες θερμοκρασίας, μυρωδιά καπνού κλπ. Αυτό υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους και την ανάγκη ενεργοποίησης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η συχνότητα των παροξύνσεων καθορίζεται από τον τύπο του αλλεργιογόνου στο οποίο υπάρχει αντίδραση και από το πόσο συχνά ο ασθενής έρχεται σε επαφή με αυτό. Για παράδειγμα, αν είστε αλλεργικοί στη γύρη, οι παροξύνσεις έχουν σαφή εποχικότητα (άνοιξη-καλοκαίρι).

Όταν ακούτε έναν ασθενή με ένα φωνοενδοσκόπιο, παρατηρείται εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής και εμφάνιση υψηλού συριγμού. Εκτός από μια επιδείνωση, η ακουστική εικόνα μπορεί να είναι χωρίς χαρακτηριστικά.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι ένα καλό αποτέλεσμα από τη λήψη αντιισταμινών (tsetrin, zyrtek, erius, κ.λπ.) και ιδιαίτερα μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων (salbutamol, berodual κ.λπ.).

Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν τέσσερις σοβαρότητες της νόσου.

1) ήπιο διαλείπον βρογχικό άσθμα. Οι εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, επιθέσεις νύχτας 2 φορές το μήνα ή λιγότερο. Ο μέγιστος ρυθμός ροής εκπνοής (PSV) είναι περισσότερο από> 80% του ορίου ηλικίας, οι διακυμάνσεις PSV ανά ημέρα είναι μικρότερες από 20% (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μέθοδο έρευνας, βλ. Ενότητα IV).
2) ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα. Τα συμπτώματα της νόσου ενοχλούν πιο συχνά 1 φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από 1 φορά την ημέρα. Συχνές παροξύνσεις διαταράσσουν την καθημερινή δραστηριότητα και τον ύπνο. Οι νυχτερινές επιθέσεις παρατηρούνται συχνότερα 2 φορές το μήνα. PSV> 80% των οφειλόμενων ημερήσιων διακυμάνσεων 20-30%.
3) μέτρια σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος. Τα συμπτώματα γίνονται καθημερινά. Οι παροξύνσεις διαταράσσουν σημαντικά την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο. Τα συμπτώματα της νύχτας εμφανίζονται περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. Η καθημερινή πρόσληψη βραχείας δράσης β2 αγωνιστή (σαλβουταμόλη) απαιτείται. PSV 60-80% του προτύπου ηλικίας. Διακυμάνσεις PSV άνω του 30% ανά ημέρα.
4) σοβαρή βαρύτητα του βρογχικού άσθματος. Επίμονα συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Το άσθμα επιτίθεται 3-4 φορές την ημέρα και συχνότερα, συχνές εξάρσεις της νόσου, συχνές νυχτερινές συμπτώματα (μία φορά σε δύο ημέρες και συχνότερα). Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα είναι αισθητά δύσκολη.

Το πιο απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι η ανάπτυξη μιας ασθματικής κατάστασης (ασθματική κατάσταση). Παράλληλα, παρατεταμένη, ανθεκτική στην παραδοσιακή ιατρική περίθαλψη, αναπτύσσεται ασφυξία. Ο πνιγμένος εκπνεόμενος χαρακτήρας, δηλαδή ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει. Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης συνοδεύεται από παραβίαση, και στη συνέχεια απώλεια συνείδησης, καθώς και γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Χωρίς θεραπεία, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να περάσουν αν υποψιάζεστε ότι το βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι στη σφαίρα συμφερόντων δύο ιατρικών ειδικοτήτων: αλλεργιολόγος-ανοσολόγος και πνευμονολόγος. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, έτσι οι θεραπευτές ή οι παιδίατροι συνήθως εμπλέκονται σε ήπιες μορφές (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς). Ακόμα, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως σε έναν ειδικό. Το πιο σημαντικό συστατικό στην εξέταση ενός ασθενούς με άσθμα είναι η ταυτοποίηση αυτών των αλλεργιογόνων, η επαφή με τα οποία προκαλεί αλλεργική φλεγμονή. Αρχίστε να δοκιμάζετε με προσδιορισμό της ευαισθησίας σε εγχώρια, επιδερμικά, μυκητιακά αλλεργιογόνα.

Θεραπεία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος. Η δοσολογία, ο συνδυασμός και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Επίσης, σήμερα κυριαρχεί η έννοια ότι η θεραπεία του άσθματος πρέπει να αναθεωρείται κάθε τρεις μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος η ασθένεια έχει πλήρως αντισταθμιστεί, τότε το ζήτημα της μείωσης της δοσολογίας αποφασίζεται, εάν όχι, τότε αυξάνεται η δόση ή προστίθενται φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες.

Το πιο σημαντικό συστατικό στη θεραπεία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος είναι η διεξαγωγή ειδικής αλλεργιογόνου ανοσοθεραπείας (θεραπεία SIT). Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί ανοσία σε εκείνα τα αλλεργιογόνα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση και φλεγμονή σε έναν ασθενή. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από αλλεργιολόγο. Η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς επιδείνωση, κατά κανόνα, το φθινόπωρο ή το χειμώνα.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, διαλύματα αλλεργιογόνου χορηγούνται στον ασθενή με σταδιακά αυξανόμενες δοσολογίες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσουν ανοχή. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι το υψηλότερο, όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτός είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για τη θεραπεία του ατοπικού άσθματος, είναι απαραίτητο να παρακινηθούν οι ασθενείς να ξεκινήσουν αυτή τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.

Θεραπεία των θεραπειών του ατοπικού άσθματος.

Αλλεργικές ασθένειες - πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών στις οποίες τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή. Και το αλλεργικό βρογχικό άσθμα δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά τη διάρκεια της δουλειάς μου παρατηρήθηκε ένας τεράστιος αριθμός παροξυσμών προκληθέντων από αυτές τις ίδιες μεθόδους. Αν κάποια μέθοδος βοήθησε τους φίλους σας (δεν είναι γεγονός ότι αυτός βοήθησε, ίσως ήταν μια αυθόρμητη ύφεση), αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα σας προκαλέσει επιπλοκές.
Ασκήσεις άσκησης ή αναπνοής. Αυτό θα δώσει πολύ καλύτερα αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής του ασθενούς με αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Η συμμόρφωση με έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής και η δημιουργία ενός υποαλλεργικού (απαλλαγμένου αλλεργιογόνων) περιβάλλοντος είναι ένα βασικό συστατικό της θεραπείας του άσθματος. Επί του παρόντος, πολλά μεγάλα νοσοκομεία έχουν ιδρύσει λεγόμενα σχολεία ασθενών με βρογχικό άσθμα, όπου οι ασθενείς εκπαιδεύονται μόνο για αυτές τις δραστηριότητες. Εάν εσείς ή το παιδί σας υποφέρετε από αυτή την ασθένεια, συνιστούμε να αναζητήσετε ένα τέτοιο σχολείο στην πόλη σας. Εκτός από τις αρχές της υποαλλεργικής ζωής, εκεί διδάσκονται να ελέγχουν την κατάστασή τους, να ρυθμίζουν ανεξάρτητα τη θεραπεία, να χρησιμοποιούν σωστά τον νεφελοποιητή κλπ.

Αλλεργικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται μετά από ένα χρόνο. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε παιδιά με κληρονομικότητα που επιβαρύνουν αλλεργικές ασθένειες και σε ασθενείς που έχουν ήδη παρατηρήσει αλλεργικές παθήσεις στο παρελθόν.

Συχνά, το άσθμα μπορεί να κρύψει κάτω από το πρόσχημα της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Επομένως, αν ένα παιδί είχε 4 επεισόδια αποφρακτικής βρογχίτιδας (βρογχική παρεμπόδιση) για ένα χρόνο - πάει αμέσως σε αλλεργιολόγο.

Αλλεργικό άσθμα και εγκυμοσύνη.

Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων και τη δημιουργία ενός υποαλλεργικού περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υποχρεωτικός αποκλεισμός ενεργού και παθητικού καπνίσματος.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές του αλλεργικού βρογχικού άσθματος και πρόγνωσης

Η πρόγνωση για τη ζωή με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Με ανεπαρκή θεραπεία, απότομη απόσυρση φαρμάκων - υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ασθματικής κατάστασης. Η ανάπτυξη αυτού του κράτους αποτελεί ήδη άμεση απειλή για τη ζωή.

Οι επιπλοκές του μακροχρόνιου ανεξέλεγκτου άσθματος μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν την εμφάνιση εμφυσήματος, πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Οι σοβαρές μορφές της ασθένειας μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία του ασθενούς.

Πρόληψη αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Τα αποτελεσματικά μέτρα πρωτογενούς πρόληψης, που αποσκοπούν στην πρόληψη της νόσου, δυστυχώς δεν αναπτύχθηκαν. Με ένα υπάρχον πρόβλημα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη θεραπεία και η εξάλειψη αλλεργιογόνων, πράγμα που επιτρέπει τη σταθεροποίηση της πορείας της νόσου και τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με το αλλεργικό βρογχικό άσθμα:

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο συχνές και σοβαρές αλλεργικές νόσους, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων «μεγάλων τριών αλλεργικών ασθενειών». Η επίπτωση αυτής της παθολογίας αυξάνεται κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, τουλάχιστον το 6% του συνολικού πληθυσμού έχει άσθμα ποικίλης σοβαρότητας. Το προτεινόμενο άρθρο περιέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου και θα είναι σε θέση να απαντήσει σε πολλές ερωτήσεις από ασθενείς, τις οικογένειές τους και ίσως ακόμη και από γιατρούς.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η κύρια εκδήλωση του βρογχικού άσθματος είναι μια αναστρέψιμη (μόνη ή μετά την έκθεση σε φάρμακα) απόφραξη των βρόγχων, η οποία εκδηλώνεται με ασφυξία.

Η πρώτη πλήρης περιγραφή της νόσου έγινε από τον συμπατριώτη μας GI. Sokolovsky το 1838. Τώρα, όμως, η παλάμη στην ανάπτυξη θεραπειών του αλλεργικού άσθματος έχασε και τώρα χρησιμοποιείται στη Ρωσία (ή θα πρέπει να χρησιμοποιούν) Πρακτικά χρεώνεται με τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές, όπως η GINA.

Ο επιπολασμός του άσθματος είναι περίπου 6%. Ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι ο τεράστιος αριθμός μη ανιχνευμένων μορφών της νόσου. Κατά κανόνα, πρόκειται για ήπιες μορφές βρογχικού άσθματος, οι οποίες μπορούν να κρύβονται κάτω από τις διαγνώσεις «αποφρακτική βρογχίτιδα» ή απλά «χρόνια βρογχίτιδα». Η συχνότητα εμφάνισης των παιδιών είναι ακόμη υψηλότερη και σε ορισμένες περιοχές φθάνει το 20%. Μεταξύ των παιδιών, ο αριθμός των μη διαγνωσμένων ασθενών είναι ακόμη μεγαλύτερος.

Η αιτία του άσθματος

Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος βασίζεται στον παθογενετικό μηχανισμό της άμεσης υπερευαισθησίας (IgE-εξαρτώμενη ανοσολογική αντίδραση). Αυτός είναι ένας από τους συχνότερους μηχανισμούς για την ανάπτυξη αλλεργικών και ατοπικών ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι από τη στιγμή που ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στην εμφάνιση των συμπτωμάτων, περνούν μερικά λεπτά. Φυσικά, αυτό ισχύει μόνο για όσους έχουν ήδη ευαισθητοποίηση (αλλεργική διάθεση) σε αυτή την ουσία.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα και η παρουσία αλλεργίας στη γούνα της γάτας μπαίνει στο διαμέρισμα όπου ζει η γάτα και αρχίζει να ασφυκτιά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αλλεργικού άσθματος επιβαρύνει την κληρονομικότητα. Έτσι, μεταξύ των στενότερων συγγενών των ασθενών, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα μπορούν να βρεθούν στο 40% των περιπτώσεων και συχνότερα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι το ίδιο το βρογχικό άσθμα, το οποίο μεταδίδεται, αλλά η ικανότητα ανάπτυξης γενικά αλλεργικών αντιδράσεων.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (ή συχνών μολυσματικών ασθενειών) στην αναπνευστική οδό, δυσμενούς οικολογίας, επαγγελματικών κινδύνων, καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένης της παθητικής, μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν μακρόχρονη επαφή με επιθετικά αλλεργιογόνα ως παράγοντες εκκίνησης, για παράδειγμα, που ζουν σε ένα διαμέρισμα των οποίων οι τοίχοι επηρεάζονται από μύκητες μούχλας.

Έτσι, το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική νόσος, στην επιδείνωση της οποίας η επαφή με αλλεργιογόνα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από αλλεργιογόνα που εισέρχονται με εισπνοή: οικιακά (διάφορα είδη ακάρεων οικιακής σκόνης, σκόνη οικιακής χρήσης, σκόνη βιβλιοθήκης, μαξιλάρια φτερών), γύρη, επιδερμίδα (μαλλί και τρίχωμα ζώων, φτερά πουλιών, μυκητιασικά.

Οι τροφικές αλλεργίες, επειδή η αιτία του άσθματος είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά επίσης είναι δυνατόν. Σε αυτή την περίπτωση, οι διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τροφικές αλλεργίες. Τι σημαίνει αυτό; Έτσι συνέβη ότι ορισμένα αλλεργιογόνα διαφορετικής προέλευσης έχουν παρόμοια δομή. Για παράδειγμα, αλλεργίες γύρης σημύδας και μήλα. Και αν ένας ασθενής με άσθμα και αλλεργίες στη γύρη σημύδας τρώει μερικά μήλα, τότε μπορεί να αναπτύξει μια επίθεση ασφυξίας.

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι το τελευταίο στάδιο της "ατοπικής πορείας" στα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα στον κατάλογο των ασθενειών τους.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος: επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή, ασφυξία, συριγμό ή σφύριγμα στο στήθος. Οι σφυρίχτρες μπορεί να αυξηθούν με βαθιά αναπνοή. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι ο παροξυσμικός βήχας, συνήθως ξηρός ή με ένα μικρό θρόμβο ελαφρού πτυέλων στο τέλος της επίθεσης. Ένας βήχας ξηρής προσαρμογής μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα του βρογχικού άσθματος, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά με την επιδείνωση της νόσου.

Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη στιγμή της επιδείνωσης του άσθματος, χωρίς να εντείνεται η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει.

Οι παροξύνσεις (πνιγμός) μπορεί να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά οι "κλασικοί" είναι νυχτερινά επεισόδια. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου, για παράδειγμα, σε ένα σκονισμένο δωμάτιο, σε επαφή με ζώα, στον καθαρισμό κ.λπ.

Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των παιδιών, οι κρίσεις συμβαίνουν μετά από έντονη σωματική άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για το άσθμα, το φυσικό άγχος (το παλιό όνομα) ή τη βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση.

Κατά την περίοδο της παροξύνωσης, ο ασθενής αρχίζει να αντιδρά στα λεγόμενα μη ειδικά ερεθιστικά: αιφνίδια οσμή, σταγόνες θερμοκρασίας, μυρωδιά καπνού κλπ. Αυτό υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους και την ανάγκη ενεργοποίησης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η συχνότητα των παροξύνσεων καθορίζεται από τον τύπο του αλλεργιογόνου στο οποίο υπάρχει αντίδραση και από το πόσο συχνά ο ασθενής έρχεται σε επαφή με αυτό. Για παράδειγμα, αν είστε αλλεργικοί στη γύρη, οι παροξύνσεις έχουν σαφή εποχικότητα (άνοιξη-καλοκαίρι).

Όταν ακούτε έναν ασθενή με ένα φωνοενδοσκόπιο, παρατηρείται εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής και εμφάνιση υψηλού συριγμού. Εκτός από μια επιδείνωση, η ακουστική εικόνα μπορεί να είναι χωρίς χαρακτηριστικά.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι ένα καλό αποτέλεσμα από τη λήψη αντιισταμινών (tsetrin, zyrtek, erius, κ.λπ.) και ιδιαίτερα μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων (salbutamol, berodual κ.λπ.).

Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν τέσσερις σοβαρότητες της νόσου.

1) ήπιο διαλείπον βρογχικό άσθμα. Οι εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, επιθέσεις νύχτας 2 φορές το μήνα ή λιγότερο. Ο μέγιστος ρυθμός ροής εκπνοής (PSV) είναι περισσότερο από> 80% του ορίου ηλικίας, οι διακυμάνσεις PSV ανά ημέρα είναι μικρότερες από 20% (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μέθοδο έρευνας, βλ. Ενότητα IV).
2) ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα. Τα συμπτώματα της νόσου ενοχλούν πιο συχνά 1 φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από 1 φορά την ημέρα. Συχνές παροξύνσεις διαταράσσουν την καθημερινή δραστηριότητα και τον ύπνο. Οι νυχτερινές επιθέσεις παρατηρούνται συχνότερα 2 φορές το μήνα. PSV> 80% των οφειλόμενων ημερήσιων διακυμάνσεων 20-30%.
3) μέτρια σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος. Τα συμπτώματα γίνονται καθημερινά. Οι παροξύνσεις διαταράσσουν σημαντικά την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο. Τα συμπτώματα της νύχτας εμφανίζονται περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. Η καθημερινή πρόσληψη βραχείας δράσης β2 αγωνιστή (σαλβουταμόλη) απαιτείται. PSV 60-80% του προτύπου ηλικίας. Διακυμάνσεις PSV άνω του 30% ανά ημέρα.
4) σοβαρή βαρύτητα του βρογχικού άσθματος. Επίμονα συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Το άσθμα επιτίθεται 3-4 φορές την ημέρα και συχνότερα, συχνές εξάρσεις της νόσου, συχνές νυχτερινές συμπτώματα (μία φορά σε δύο ημέρες και συχνότερα). Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα είναι αισθητά δύσκολη.

Το πιο απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι η ανάπτυξη μιας ασθματικής κατάστασης (ασθματική κατάσταση). Παράλληλα, παρατεταμένη, ανθεκτική στην παραδοσιακή ιατρική περίθαλψη, αναπτύσσεται ασφυξία. Ο πνιγμένος εκπνεόμενος χαρακτήρας, δηλαδή ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει. Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης συνοδεύεται από παραβίαση, και στη συνέχεια απώλεια συνείδησης, καθώς και γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Χωρίς θεραπεία, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να περάσουν αν υποψιάζεστε ότι το βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι στη σφαίρα συμφερόντων δύο ιατρικών ειδικοτήτων: αλλεργιολόγος-ανοσολόγος και πνευμονολόγος. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, έτσι οι θεραπευτές ή οι παιδίατροι συνήθως εμπλέκονται σε ήπιες μορφές (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς). Ακόμα, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως σε έναν ειδικό. Το πιο σημαντικό συστατικό στην εξέταση ενός ασθενούς με άσθμα είναι η ταυτοποίηση αυτών των αλλεργιογόνων, η επαφή με τα οποία προκαλεί αλλεργική φλεγμονή. Αρχίστε να δοκιμάζετε με προσδιορισμό της ευαισθησίας σε εγχώρια, επιδερμικά, μυκητιακά αλλεργιογόνα.

Θεραπεία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος. Η δοσολογία, ο συνδυασμός και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Επίσης, σήμερα κυριαρχεί η έννοια ότι η θεραπεία του άσθματος πρέπει να αναθεωρείται κάθε τρεις μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος η ασθένεια έχει πλήρως αντισταθμιστεί, τότε το ζήτημα της μείωσης της δοσολογίας αποφασίζεται, εάν όχι, τότε αυξάνεται η δόση ή προστίθενται φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες.

Το πιο σημαντικό συστατικό στη θεραπεία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος είναι η διεξαγωγή ειδικής αλλεργιογόνου ανοσοθεραπείας (θεραπεία SIT). Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί ανοσία σε εκείνα τα αλλεργιογόνα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση και φλεγμονή σε έναν ασθενή. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από αλλεργιολόγο. Η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς επιδείνωση, κατά κανόνα, το φθινόπωρο ή το χειμώνα.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, διαλύματα αλλεργιογόνου χορηγούνται στον ασθενή με σταδιακά αυξανόμενες δοσολογίες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσουν ανοχή. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι το υψηλότερο, όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτός είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για τη θεραπεία του ατοπικού άσθματος, είναι απαραίτητο να παρακινηθούν οι ασθενείς να ξεκινήσουν αυτή τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.

Θεραπεία των θεραπειών του ατοπικού άσθματος.

Αλλεργικές ασθένειες - πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών στις οποίες τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή. Και το αλλεργικό βρογχικό άσθμα δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά τη διάρκεια της δουλειάς μου παρατηρήθηκε ένας τεράστιος αριθμός παροξυσμών προκληθέντων από αυτές τις ίδιες μεθόδους. Αν κάποια μέθοδος βοήθησε τους φίλους σας (δεν είναι γεγονός ότι αυτός βοήθησε, ίσως ήταν μια αυθόρμητη ύφεση), αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα σας προκαλέσει επιπλοκές.
Ασκήσεις άσκησης ή αναπνοής. Αυτό θα δώσει πολύ καλύτερα αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής του ασθενούς με αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Η συμμόρφωση με έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής και η δημιουργία ενός υποαλλεργικού (απαλλαγμένου αλλεργιογόνων) περιβάλλοντος είναι ένα βασικό συστατικό της θεραπείας του άσθματος. Επί του παρόντος, πολλά μεγάλα νοσοκομεία έχουν ιδρύσει λεγόμενα σχολεία ασθενών με βρογχικό άσθμα, όπου οι ασθενείς εκπαιδεύονται μόνο για αυτές τις δραστηριότητες. Εάν εσείς ή το παιδί σας υποφέρετε από αυτή την ασθένεια, συνιστούμε να αναζητήσετε ένα τέτοιο σχολείο στην πόλη σας. Εκτός από τις αρχές της υποαλλεργικής ζωής, εκεί διδάσκονται να ελέγχουν την κατάστασή τους, να ρυθμίζουν ανεξάρτητα τη θεραπεία, να χρησιμοποιούν σωστά τον νεφελοποιητή κλπ.

Αλλεργικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται μετά από ένα χρόνο. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε παιδιά με κληρονομικότητα που επιβαρύνουν αλλεργικές ασθένειες και σε ασθενείς που έχουν ήδη παρατηρήσει αλλεργικές παθήσεις στο παρελθόν.

Συχνά, το άσθμα μπορεί να κρύψει κάτω από το πρόσχημα της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Επομένως, αν ένα παιδί είχε 4 επεισόδια αποφρακτικής βρογχίτιδας (βρογχική παρεμπόδιση) για ένα χρόνο - πάει αμέσως σε αλλεργιολόγο.

Αλλεργικό άσθμα και εγκυμοσύνη.

Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων και τη δημιουργία ενός υποαλλεργικού περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υποχρεωτικός αποκλεισμός ενεργού και παθητικού καπνίσματος.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές του αλλεργικού βρογχικού άσθματος και πρόγνωσης

Η πρόγνωση για τη ζωή με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Με ανεπαρκή θεραπεία, απότομη απόσυρση φαρμάκων - υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ασθματικής κατάστασης. Η ανάπτυξη αυτού του κράτους αποτελεί ήδη άμεση απειλή για τη ζωή.

Οι επιπλοκές του μακροχρόνιου ανεξέλεγκτου άσθματος μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν την εμφάνιση εμφυσήματος, πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Οι σοβαρές μορφές της ασθένειας μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία του ασθενούς.

Πρόληψη αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Τα αποτελεσματικά μέτρα πρωτογενούς πρόληψης, που αποσκοπούν στην πρόληψη της νόσου, δυστυχώς δεν αναπτύχθηκαν. Με ένα υπάρχον πρόβλημα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη θεραπεία και η εξάλειψη αλλεργιογόνων, πράγμα που επιτρέπει τη σταθεροποίηση της πορείας της νόσου και τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με το αλλεργικό βρογχικό άσθμα:

Συμπτώματα αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Συμπτώματα αλλεργικού βρογχικού άσθματος.

Τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος: επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή, ασφυξία, συριγμό ή σφύριγμα στο στήθος. Οι σφυρίχτρες μπορεί να αυξηθούν με βαθιά αναπνοή. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι ο παροξυσμικός βήχας, συνήθως ξηρός ή με ένα μικρό θρόμβο ελαφρού πτυέλων στο τέλος της επίθεσης. Ένας ξηρός παροξυσμικός βήχας μπορεί να είναι το μόνο σημάδι αλλεργικού βρογχικού άσθματος. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την παραλλαγή βήχα του βρογχικού άσθματος.

Με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα του βρογχικού άσθματος, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά με την επιδείνωση της νόσου.

Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη στιγμή της επιδείνωσης του άσθματος, χωρίς να εντείνεται η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει.

Οι παροξύνσεις (πνιγμός) μπορεί να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά οι "κλασικοί" είναι νυχτερινά επεισόδια. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου, για παράδειγμα, σε ένα σκονισμένο δωμάτιο, σε επαφή με ζώα, στον καθαρισμό κ.λπ.

Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των παιδιών, οι κρίσεις συμβαίνουν μετά από έντονη σωματική άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για το άσθμα, το φυσικό στρες (το παλιό όνομα) ή τη βρογχοσυστολή που προκαλείται από τη σωματική δραστηριότητα (νέος όρος).

Κατά την περίοδο της παροξύνωσης, ο ασθενής αρχίζει να αντιδρά στα λεγόμενα μη ειδικά ερεθιστικά: αιφνίδια οσμή, σταγόνες θερμοκρασίας, μυρωδιά καπνού κλπ. Αυτό υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους και την ανάγκη ενεργοποίησης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η συχνότητα των παροξύνσεων καθορίζεται από τον τύπο του αλλεργιογόνου στο οποίο υπάρχει αντίδραση και από το πόσο συχνά ο ασθενής έρχεται σε επαφή με αυτό. Για παράδειγμα, αν είστε αλλεργικοί στη γύρη, οι παροξύνσεις έχουν σαφή εποχικότητα (άνοιξη-καλοκαίρι).

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας τον ασθενή με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκόπιο) υπάρχει εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής και εμφάνιση υψηλού συριγμού. Εκτός από μια επιδείνωση, η ακουστική εικόνα μπορεί να είναι χωρίς χαρακτηριστικά.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι ένα καλό αποτέλεσμα από τη λήψη αντιισταμινών (tsetrin, zyrtek, erius, κ.λπ.) και ιδιαίτερα μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων (salbutamol, berodual κ.λπ.).

Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν τέσσερις σοβαρότητες της νόσου.

1) ήπιο διαλείπον βρογχικό άσθμα. Οι εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, επιθέσεις νύχτας 2 φορές το μήνα ή λιγότερο. Ο μέγιστος ρυθμός ροής εκπνοής (PSV) είναι περισσότερο από> 80% του ορίου ηλικίας, οι διακυμάνσεις PSV ανά ημέρα είναι μικρότερες από 20% (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μέθοδο έρευνας, βλ. Ενότητα IV).
2) ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα. Τα συμπτώματα της νόσου ενοχλούν πιο συχνά 1 φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από 1 φορά την ημέρα. Συχνές παροξύνσεις διαταράσσουν την καθημερινή δραστηριότητα και τον ύπνο. Οι νυχτερινές επιθέσεις παρατηρούνται συχνότερα 2 φορές το μήνα. PSV> 80% των οφειλόμενων ημερήσιων διακυμάνσεων 20-30%.
3) μέτρια σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος. Τα συμπτώματα γίνονται καθημερινά. Οι παροξύνσεις διαταράσσουν σημαντικά την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο. Τα συμπτώματα της νύχτας εμφανίζονται περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. Η καθημερινή πρόσληψη βραχείας δράσης β2 αγωνιστή (σαλβουταμόλη) απαιτείται. PSV 60-80% του προτύπου ηλικίας. Διακυμάνσεις PSV άνω του 30% ανά ημέρα.
4) σοβαρή βαρύτητα του βρογχικού άσθματος. Επίμονα συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Το άσθμα επιτίθεται 3-4 φορές την ημέρα και συχνότερα, συχνές εξάρσεις της νόσου, συχνές νυχτερινές συμπτώματα (μία φορά σε δύο ημέρες και συχνότερα). Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα είναι αισθητά δύσκολη.

Η πιο απειλητική για τη ζωή εκδήλωση του βρογχικού άσθματος είναι η ανάπτυξη μιας ασθματικής κατάστασης (ασθματική κατάσταση). Παράλληλα, παρατεταμένη, ανθεκτική στην παραδοσιακή ιατρική περίθαλψη, αναπτύσσεται ασφυξία. Ο πνιγμένος εκπνεόμενος χαρακτήρας, δηλαδή ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει. Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης συνοδεύεται από παραβίαση, και στη συνέχεια απώλεια συνείδησης, καθώς και γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Χωρίς θεραπεία, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να περάσουν αν υποψιάζετε αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να περάσουν αν υποψιάζετε αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Το ατοπικό βρογχικό άσθμα βρίσκεται στην περιοχή ενδιαφέροντος δύο ιατρικών ειδικοτήτων: αλλεργιολόγος-ανοσολόγος και πνευμονολόγος. Το βρογχικό άσθμα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, έτσι οι θεραπευτές ή οι παιδίατροι συνήθως εμπλέκονται σε ήπιες μορφές (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς). Ακόμα, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως σε έναν ειδικό.

Όταν μια ασθένεια εντοπίζεται για πρώτη φορά και στη συνέχεια μία ή δύο φορές το χρόνο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, θα σας προσφερθούν οι ακόλουθες εξετάσεις: κλινική ανάλυση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, δοκιμή σακχάρου αίματος, βιοχημική ανάλυση αίματος (ολική και άμεση χολερυθρίνη, ALT, AST, ουρία, κρεατινίνη ). Να αποκλειστεί η ταυτόχρονη παθολογία της καρδιάς - ΗΚΓ. Θα χρειαστεί ετήσια φθοριογραφία.

Εάν υπάρχει παραγωγικός, δηλαδή, με εκκρίσεις πτυέλων, βήχας - περνούν μια κοινή ανάλυση πτυέλων. Με τάση συχνών μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού - ανάλυση πτυέλων στη μικροχλωρίδα με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Όταν το παροξυσμικό στεγνό βήχα - επιχρίσθηκε από το φάρυγγα στα μανιτάρια.

Είναι υποχρεωτική η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (σπιρογραφία). Για να γίνει αυτό, θα σας ζητηθεί να αναπνεύσετε στον σωλήνα που είναι συνδεδεμένος σε μια ειδική συσκευή. Συνιστάται να μην λαμβάνετε δισκία βρογχοδιασταλτικών (όπως η ευφιλίνη) και εισπνευστήρες (όπως σαλβουταμόλη, berodual, berotok, κλπ.) Την προηγούμενη ημέρα. Εάν η κατάστασή σας δεν σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς αυτά τα φάρμακα, τότε ενημερώστε τον γιατρό που διενεργεί τη μελέτη, ώστε να ολοκληρώσει τις κατάλληλες προσαρμογές. Το κάπνισμα δεν συνιστάται πριν από τη μελέτη (κατά κανόνα, το κάπνισμα σε ασθενείς με βρογχοπνευμονικές παθήσεις δεν συνιστάται ποτέ). Η σπειρογραφία γίνεται για ασθενείς από 5 ετών.
Αν υποψιάζεστε ότι το άσθμα δοκιμάζεται με φάρμακα βρογχοδιασταλτικού. Για να το κάνετε αυτό, κάντε σπιρογραφία, έπειτα αρκετές εισπνοές σαλβουταμόλης ή ένα φάρμακο παρόμοιο με αυτό και επαναλαμβανόμενη σπιρογραφία. Ο στόχος είναι να μάθετε πώς αλλάζει η βρογχική βατότητα με την επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων. Όταν ο δείκτης FEV1 μεταβάλλεται (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) κατά περισσότερο από 12% ή 200 ml, η διάγνωση του άσθματος είναι σχεδόν αναμφισβήτητη.

Πιο απλουστευμένη, αλλά και πιο προσιτή και βολική για τους ασθενείς, είναι η μέτρηση αιχμής ροής. Αυτή είναι μια συσκευή που καθορίζει το μέγιστο (μέγιστο) ρυθμό εκπνοής. Το κόστος της συσκευής είναι εξαιρετικά μικρό (από 400-500 ρούβλια), δεν απαιτεί αναλώσιμα, γεγονός που το καθιστά πολύ βολικό για την καθημερινή παρακολούθηση της νόσου. Τα στοιχεία που ελήφθησαν συγκρίνονται με τις τιμές αναφοράς (ένας πίνακας με πρότυπα για διαφορετική ηλικία και ύψος συνδέεται συνήθως με τη συσκευή). Οι μετρήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ. Το πλεονέκτημα της συσκευής είναι ότι επιτρέπει την πρόβλεψη της έναρξης της έξαρσης, όπως αιχμής ρυθμός ροής εκπνοής αρχίζει να μειώνεται για αρκετές ημέρες πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται επιδείνωση. Επιπλέον, είναι ένας αντικειμενικός τρόπος για τον έλεγχο της πορείας της νόσου.

Δεδομένου του υψηλού επιπολασμού της συνοδά νοσήματα ρινοφάρυγγα συνιστάται ετήσια επιθεώρηση των ΩΡΛ - Ο γιατρός και ακτινογραφίες των κόλπων.

Το πιο σημαντικό συστατικό στην εξέταση ενός ασθενούς με άσθμα είναι η ταυτοποίηση αυτών των αλλεργιογόνων, η επαφή με τα οποία προκαλεί αλλεργική φλεγμονή. Αρχίστε να δοκιμάζετε με προσδιορισμό της ευαισθησίας σε εγχώρια, επιδερμικά, μυκητιακά αλλεργιογόνα.

Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω τύποι διαγνωστικών:

1) διατύπωση δερματικών δοκιμών (δοκιμασίες πικρών). Ένας από τους πιο ενημερωτικούς τύπους αλλεργικής διάγνωσης. Δεν φοβάται τη διαδικασία. Ο ασθενής κάνει αρκετές τομές (γρατσουνιές) στο δέρμα και 1-2 σταγόνες από ένα ειδικά παρασκευασμένο αλλεργιογόνο στάζουν από ψηλά. Ή 1-2 σταγόνες αλλεργιογόνου στάζουν και γίνονται γρατζουνιές μέσα από αυτό. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό μετά από 30 λεπτά. Υπάρχουν όμως πολλές αντενδείξεις: επιδείνωση της νόσου, εγκυμοσύνη, θηλασμός. Η βέλτιστη ηλικία για αυτόν τον τύπο μελέτης είναι από 4 έως 50 έτη. Τουλάχιστον 3-5 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ακυρώστε τα αντιισταμινικά (tavegil, claritin, κλπ.).
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει - τότε αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να εντοπίσετε ένα αιτία-σημαντικό αλλεργιογόνο.

2) εξέταση αίματος για συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες Ε (ειδικό για IgE). Αυτή είναι η αναγνώριση των αλλεργιογόνων με ανάλυση αίματος. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό το είδος έρευνας. Μειονεκτήματα: πολύ υψηλότερο κόστος και αρκετά μεγάλο ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων.
Μερικές φορές λαμβάνουν επίσης εξέταση αίματος για ειδικές ανοσοσφαιρίνες G4 (IgG4-ειδικές ανοσοσφαιρίνες). Αλλά το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της ανάλυσης είναι αμφισβητήσιμο και, κατά τη γνώμη των περισσότερων εμπειρογνωμόνων, είναι μια σπατάλη χρημάτων και αίματος.
Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή EGD (ινο-γαστρο-duodenoscopy), βρογχοσκόπηση, θυρεοειδούς υπερηχογράφημα, PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) από τις φαρυγγικά επιχρίσματα σε τέτοιες ως πνευμονία λοίμωξη από χλαμύδια, μυκόπλασμα πνευμονίας, εξέταση αίματος για αντισώματα (IgG) για Aspergillus fumigatus, κ.λπ.. Ο πλήρης κατάλογος των εξετάσεων καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με την ειδική κατάσταση.

Θεραπεία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Θεραπεία του αλλεργικού βρογχικού άσθματος:

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος. Η δοσολογία, ο συνδυασμός και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Επίσης, σήμερα κυριαρχεί η έννοια ότι η θεραπεία του άσθματος πρέπει να αναθεωρείται κάθε τρεις μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος η ασθένεια έχει πλήρως αντισταθμιστεί, τότε το ζήτημα της μείωσης της δοσολογίας αποφασίζεται, εάν όχι, τότε αυξάνεται η δόση ή προστίθενται φάρμακα από άλλες φαρμακολογικές ομάδες.

1) Εισπνοή βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά (β2 αγωνιστές). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων πνιγμού. Δεν έχετε θεραπευτικό αποτέλεσμα, απλώς ανακουφίστε τα συμπτώματα. Παρασκευάσματα: σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, βενκολίνη, φαινοτερόλη, berrotec.
Τα παράγωγα βρωμιδίου ιπρατροπίου έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Αυτά είναι φάρμακα: atrovent, troventol. Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα μπορεί να απελευθερωθεί σε αερολύματα μετρημένης δόσης και υγρή μορφή για εισπνοή χρησιμοποιώντας ένα νεφελοποιητή (εκνεφωτή - μία συσκευή η οποία μετατρέπει το υγρό σε ατμό, η οποία αυξάνει σημαντικά την ικανότητά του να διεισδύει στους βρόγχους).
Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε φάρμακα από αυτή την ομάδα πιο συχνά 4 φορές την ημέρα. Εάν η ανάγκη να τα χρησιμοποιήσετε περισσότερο - θα πρέπει να ενισχύσετε την "θεραπευτική", αντιφλεγμονώδη συνιστώσα της θεραπείας.

2) Παράγωγα χρωμογλυκικού οξέος. Παρασκευάσματα: εσωτερικά, σφυρηλατημένα. Διατίθεται με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή, σκόνη για εισπνοή σε κάψουλες, διάλυμα για εισπνοή με χρήση εκνεφωτή. Το φάρμακο έχει θεραπευτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δηλαδή, δεν εξαλείφει τα συμπτώματα επί του παρόντος, δηλαδή, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα επί της φλεγμονώδους διαδικασίας σε γενικές γραμμές, η οποία οδηγεί (ή πρέπει να οδηγήσει), στο τέλος, για να σταθεροποιηθεί η ασθένεια. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι αρκετά αδύναμο, χρησιμοποιείται σε πιο ήπιες μορφές της νόσου. Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση (άσθμα σωματικού στρες). Οι περισσότερες φορές τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παιδιών.

3) Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων. Εκφρασμένο θεραπευτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χαμηλές, μεσαίες και υψηλές δόσεις (βλέπε πίνακα №1 Δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών για ενήλικες). Διατίθεται συνήθως σε δοσολογία αεροζόλ για εισπνοή ή ως διαλύματα (Παρασκευή Pulmicort) για εισπνοή από εκνέφωση.

Συμπτώματα και θεραπεία αλλεργικού άσθματος

Αλλεργικό άσθμα - αυτή η μορφή άσθματος είναι πολύ συχνή. Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει τις πιο κλινικές περιπτώσεις. Η αιτία της ανάπτυξης τέτοιου άσθματος είναι μια αλλεργική αντίδραση σε μια συγκεκριμένη ουσία. Η ασθένεια είναι εξίσου κοινή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ο κίνδυνος είναι ότι με μια ήπια πορεία της νόσου, η διάγνωση δεν γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, το άτομο δεν λαμβάνει καμία θεραπεία. Στην εμφάνιση της νόσου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο κληρονομικότητα. Είναι ήδη γνωστό ότι εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αλλεργικό άσθμα, τότε η πιθανότητα να αρρωστήσει σε ένα παιδί είναι πολύ υψηλή, αν και συμβαίνει επίσης ότι η ευαισθησία μεταδίδεται από τους παππούδες.

Έκταση της νόσου

Το αλλεργικό άσθμα είναι 4 μορφών σοβαρότητας, ο διαχωρισμός εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κοινών συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου:

  1. Διαλείπουσα βαθμολογία. Οι επιθέσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. Τη νύχτα, οι κατασχέσεις δεν είναι περισσότερες από 2 φορές το μήνα. Οι υποτροπές της νόσου περνούν αρκετά γρήγορα και ουσιαστικά δεν αντανακλώνται στη γενική υγεία του ασθενούς.
  2. Εύκολος επίμονος βαθμός. Τα συμπτώματα της νόσου θυμίζουν τον εαυτό τους περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Περισσότερες από 2 επιθέσεις νύχτας μπορούν να συμβούν σε ένα μήνα. Κατά την υποτροπή, ο ύπνος του ασθενούς διαταράσσεται και η συνολική υγεία του επιδεινώνεται.
  3. Διαρκές μέτριο άσθμα. Η ασθένεια συμβαίνει σχεδόν καθημερινά και οι επιθέσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου συμβαίνουν περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα. Η ποιότητα του ύπνου του ασθενούς επιδεινώνεται και η απόδοση μειώνεται.
  4. Σοβαρό επίμονο άσθμα. Η ασθένεια εκδηλώνεται πολύ συχνά, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα. Η αποτελεσματικότητα και η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά.

Τα συμπτώματα και η περαιτέρω θεραπεία σε διαφορετικά στάδια της νόσου είναι διαφορετικά. Στην πολύ εύκολη πορεία, αρκεί η εξάλειψη του αλλεργιογόνου και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και σε περίπτωση σοβαρών αλλεργικών μορφών άσθματος, χορηγούνται διαφορετικά φάρμακα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά αλλεργιογόνα στη φύση. Δεν είναι δυνατόν να προστατεύσουμε εντελώς ένα άτομο από αυτά.

Παθογένεια της νόσου

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ωστόσο, έχει ήδη διαπιστωθεί ότι η αντίδραση των βρόγχων στο αλλεργιογόνο συμβαίνει υπό την επίδραση διαφόρων κυττάρων, δομών και συστατικών:

  • Μόλις κάποιο αλλεργιογόνο εισχωρήσει στο σώμα, ενεργοποιούνται ειδικά αιμοσφαίρια. Παράγουν δραστικές ουσίες που είναι υπεύθυνες για όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Η μυϊκή μάζα στα τοιχώματα των βρόγχων των ασθενών είναι ιδιαίτερα προδιάθεση για σταθερή συστολή και οι υποδοχείς που βρίσκονται στην βλεννογόνο γίνονται ευαίσθητοι στις επιδράσεις των βιολογικά ενεργών συστατικών.
  • Λόγω αυτών των διαδικασιών, αρχίζει ο βρογχόσπασμος και ο αυλός των αεραγωγών μειώνεται αισθητά. Η αναπνοή του ασθενούς διαταράσσεται σημαντικά, υπάρχει έντονη αναπνοή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Το αλλεργικό άσθμα προχωρά γρήγορα, η κατάσταση του άσθματος βαθμιαία επιδεινώνεται. Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε ένα άτομο με άσθμα, προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση, στην οποία η δύσπνοια θα είναι λιγότερο έντονη.

Οι ασθματικοί συχνά αισθάνονται ότι πλησιάζει μια επίθεση ασφυξίας, συνήθως αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά μετά από μια σύντομη επαφή με το αλλεργιογόνο.

Λόγοι

Το αλλεργικό άσθμα συμβαίνει για διάφορους λόγους. Μερικές φορές η αιτία της νόσου γίνεται ένας συνδυασμός παραγόντων:

  • Κληρονομική προδιάθεση Συχνά, όταν συνεντεύξεις έναν ασθενή, μπορεί κανείς να ανακαλύψει ότι οι στενοί συγγενείς του πάσχουν από αλλεργικές παθολογίες ή βρογχικό άσθμα. Μέσω της έρευνας, αποκαλύφθηκε ότι εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αλλεργικό άσθμα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας σε ένα παιδί είναι 30% ή περισσότερο. Όταν το άσθμα διαγνωστεί σε δύο γονείς, το παιδί αρρωσταίνεται στο 70% των περιπτώσεων ή ακόμα λίγο περισσότερο. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το αλλεργικό βρογχικό άσθμα δεν κληρονομείται, τα παιδιά παίρνουν μόνο μια προτίμηση για αυτή την ασθένεια.
  • Εάν ένα άτομο πάσχει συχνά από αναπνευστικές και μολυσματικές ασθένειες, τότε τα τοιχώματα των βρόγχων γίνονται λεπτότερα και γίνονται πιο επιρρεπή σε ερεθιστικά.
  • Συχνά η ασθένεια ξεκινά με ένα κακό περιβάλλον στον τόπο κατοικίας ή όταν εργάζεται σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις, με μεγάλη εκπομπή σκόνης και άλλων βλαβερών ουσιών.
  • Η κατάχρηση των προϊόντων καπνού οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Μην ξεχάσετε το παθητικό κάπνισμα. Οι φίλοι του καπνίσματος στο σπίτι αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ένα παιδί να αρρωστήσει με βρογχικό άσθμα.
  • Κατάχρηση των τροφίμων, στην οποία πολλά συντηρητικά, χρωστικές τροφίμων και ενισχυτές γεύσης.

Οι επιθέσεις άσθματος από άσθμα αρχίζουν μετά από επαφή με οποιοδήποτε ερεθιστικό. Η ευαισθησία του κάθε ασθενούς είναι ατομική, μερικές φορές υπάρχουν διάφορα αλλεργιογόνα. Οι πιο αλλεργιογόνες ουσίες είναι:

  • γύρη βλάστησης, ιδίως λουλούδια από την οικογένεια Asteraceae,
  • σωματίδια μαλλιού διαφορετικών ζώων.
  • σπόρια μυκήτων, κυρίως μούχλα.
  • σωματίδια οικιακής σκόνης, στα οποία υπάρχουν απορρίμματα από ακάρεα σκόνης.
  • τα καλλυντικά και ορισμένες οικιακές χημικές ουσίες, ιδιαίτερα συχνά οι προσβολές προκαλούν ουσίες με ζαχαρή μυρωδιά.
  • τον καπνό και τον κρύο αέρα.

Τα τρόφιμα σπάνια προκαλούν αλλεργικό άσθμα, αλλά συμβαίνει. Το μέλι, η σοκολάτα, το γάλα, τα αυγά, τα καρύδια, οι καραβίδες, τα εσπεριδοειδή και οι ντομάτες θεωρούνται τα πλέον αλλεργιογόνα προϊόντα.

Η ξηρή τροφή για ψάρια μπορεί να προκαλέσει επίθεση άσθματος. Εάν ένα άτομο έχει προδιάθεση για αλλεργίες, τότε τα ψάρια θα πρέπει να απορρίπτονται ή να τρέφονται με φρέσκο ​​φαγητό.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του αλλεργικού άσθματος σε παιδιά και ενήλικες δεν είναι πολύ συγκεκριμένα. Τα σημάδια της νόσου είναι μερικές φορές δύσκολα να διακριθούν από τη μη αλλεργική παθογένεση του άσθματος. Η συνολική κλινική εικόνα έχει ως εξής:

  • Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή. Είναι δύσκολο για τον ασθενή όχι μόνο να εισπνέει, αλλά και να εκπνέει. Κάθε εκπνοή γίνεται επίπονη και δίνεται με μεγάλη δυσκολία. Η σοβαρή δύσπνοια αρχίζει μόλις 5 λεπτά μετά την επαφή με μια αλλεργιογόνο ουσία ή αμέσως μετά την άσκηση.
  • Σφυρίζοντας ακούγεται όταν αναπνέει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αέρας διέρχεται από στενούς αεραγωγούς. Η αναπνοή μπορεί να είναι τόσο θορυβώδης ώστε να ακούγεται ο σφυρίχτρας σε απόσταση αρκετών μέτρων από έναν ασθενή με άσθμα.
  • Το άσθμα έχει πάντα μια χαρακτηριστική στάση, ειδικά όταν ασφυκτιά σε αλλεργίες. Δεδομένου ότι οι αεραγωγοί στενεύουν, ένας ασθματικός ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά μόνο με τη συμμετοχή των μυών των αναπνευστικών οργάνων. Πρόσθετες μυϊκές ομάδες περιλαμβάνονται πάντα στη διαδικασία αναπνοής. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένας ασθματικός προσπαθεί να στηρίξει τα χέρια του σε κάποια σταθερή επιφάνεια.
  • Ο βήχας εμφανίζεται με επιληπτικές κρίσεις, αλλά δεν φέρνει ανακούφιση σε ένα άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βήχας των ασθματικών είναι η κύρια εκδήλωση της νόσου. Συχνά οι άνθρωποι δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον συχνό βήχα, πιστεύοντας ότι αυτό προκαλείται από μικρούς λόγους. Πρέπει να καταλάβετε ότι ο βήχας μιας αντανακλαστικής φύσης περνάει χωρίς ίχνος σε λίγα λεπτά. Αυτή τη φορά αρκεί ο ερεθιστικός να διαφύγει από την αναπνευστική οδό.
  • Όταν βήχετε, λίγο υαλώδες πτύελο απεκκρίνεται πάντα.
  • Η ασθματική κατάσταση είναι μια επικίνδυνη επιδείνωση της ασθένειας, όταν υπάρχει μια παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας, η οποία είναι δύσκολο να σταματήσει με τις συνήθεις μεθόδους. Εάν κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης δεν δοθεί στον ασθενή πρώτη βοήθεια, μπορεί να χάσει όχι μόνο τη συνείδηση, αλλά και να πέσει σε κώμα.

Σε αλλεργικό άσθμα, τα συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζονται μόνο μετά από στενή επαφή με το αλλεργιογόνο. Ανάλογα με τον τύπο του αλλεργιογόνου, υπάρχει διαφορετική διάρκεια της επίθεσης και η ένταση της επιδείνωσης της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει αλλεργία στη γύρη, τότε την άνοιξη και το καλοκαίρι ο ασθενής δεν μπορεί να αποφύγει την επαφή με αυτή την ουσία, αφού η ανθισμένη βλάστηση είναι παντού. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επαφής με το αλλεργιογόνο του άσθματος έχει ως αποτέλεσμα μια εποχική έξαρση της νόσου.

Μερικοί ασθματικοί, γνωρίζοντας ποιο φυτό προκαλεί αλλεργίες, προτιμούν να εγκαταλείψουν τη θέση μόνιμης διαμονής τους κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας τους.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αλλεργικού άσθματος περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα με τη θεραπεία για άσθμα διαφορετικής προέλευσης. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πορεία της νόσου εξαρτάται από το βαθμό ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο:

  • Σε περίπτωση που ένα άτομο πάσχει από αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει, αν χρειαστεί, να λάβει αντιαλλεργικά φάρμακα που είναι άφθονα στην αλυσίδα φαρμακείων. Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν συγκεκριμένους υποδοχείς που επηρεάζονται από την ισταμίνη. Ακόμη και αν εισέλθει αλλεργιογόνο στο σώμα, τα συμπτώματα της αλλεργίας δεν εμφανίζονται τόσο έντονα ή δεν παρατηρούνται καθόλου. Εάν η επαφή με μια ερεθιστική ουσία δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν εκ των προτέρων αντιαλλεργικά παρασκευάσματα.
  • Υπάρχει μια αρχική μέθοδος θεραπείας στην οποία οι δόσεις του αλλεργιογόνου εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα σε αυξανόμενες ποσότητες. Χάρη σε αυτή τη θεραπεία, η ευαισθησία ενός ατόμου στο ερεθιστικό μειώνεται και οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος γίνονται πιο σπάνιες.
  • Η χορήγηση με εισπνοή ορισμένων ορμονικών φαρμάκων και αναστολέων β2-αδρενεργικών υποδοχέων παρατεταμένης δράσης είναι οι πιο συνήθεις μέθοδοι θεραπείας. Λόγω τέτοιων φαρμάκων, είναι δυνατόν να καταπολεμηθεί η νόσος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ο ασθενής λαμβάνει συγκεκριμένα αντισώματα, τα οποία είναι ανταγωνιστές της ανοσοσφαιρίνης Ε. Αυτή η θεραπεία βοηθά να σταματήσει την υψηλή ευαισθησία των βρόγχων για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.
  • Κρομόνες - αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αλλεργικού τύπου άσθματος σε παιδιά. Η θεραπεία των ενήλικων ασθενών με τέτοια φάρμακα δεν αποφέρει σωστά αποτελέσματα.
  • Μεθυλοξανθίνες
  • Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε οξεία φάση, τότε ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρούς αναστολείς της αδρενοϋποδοχέα. Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις, στον ασθενή χορηγείται ένεση αδρεναλίνης και προδιαγεγραμμένες ορμόνες σε χάπια.

Για να αφαιρέσετε την επίθεση ασφυξίας, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα με τη μορφή εισπνοών. Αυτή η μορφή του φαρμάκου παίρνει άμεσα στο επίκεντρο της φλεγμονής και έχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα αμέσως. Τα φάρμακα με τη μορφή αεροζόλ σπάνια προκαλούν παρενέργειες, καθώς λειτουργούν μόνο τοπικά και δεν έχουν συστηματική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Η θεραπεία των ασθενών με αλλεργικό άσθμα διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί για να βοηθήσει, συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου. Οι ασθματικοί είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό και παρατηρούνται τακτικά από στενούς ειδικούς.

Η καρδιακή και η αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελούν επικίνδυνες επιπλοκές του αλλεργικού βρογχικού άσθματος. Σε σοβαρή ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία εκτελείται σωστά, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή. Σε περίπτωση που η διάγνωση γίνει πολύ αργά ή πραγματοποιηθεί ανεπαρκής θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, η ασθματική κατάσταση, η καρδιακή και η αναπνευστική ανεπάρκεια πρέπει να αναφέρονται σε αυτά. Συχνά υπάρχει εμφύσημα. Εάν αναπτύσσεται ένα ασθματικό καθεστώς, υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Σε σοβαρή ασθένεια, ο ασθενής λαμβάνει μια ομάδα αναπηρίας. Με την ομάδα αναπηρίας 3, ο ασθματικός μπορεί να λειτουργήσει σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο κατάλογο επαγγελμάτων, αλλά με την ομάδα 1-2 είναι αδύνατο να εργαστείς.

Σε αλλεργικό βρογχικό άσθμα, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την υπερβολική σωματική άσκηση.

Προληπτικά μέτρα

Τα άτομα με αλλεργικό άσθμα πρέπει να κατανοήσουν ότι η πρόληψη της υποτροπής αποτελεί προτεραιότητα. Για να αποτρέψετε επιθέσεις άσθματος, πρέπει να ακολουθήσετε απλές οδηγίες:

  1. Στο σπίτι συνεχώς κάνει υγρό καθαρισμό, σκουπίζοντας όλες τις επιφάνειες.
  2. Αν είστε αλλεργικοί στο μαλλί ή τα φτερά, θα πρέπει να αρνηθείτε να κρατάτε κατοικίδια ζώα στο σπίτι, καθώς και καναρίνια και παπαγάλοι.
  3. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αρώματα και διάφορα χημικά οικιακής χρήσης με πολύ αιχμηρή μυρωδιά.
  4. Μην χρησιμοποιείτε μαξιλάρια και κουβέρτες.
  5. Εάν ένας ασθματικός εργάζεται σε μια επικίνδυνη βιομηχανία με υψηλή εκπομπή σκόνης ή χημικών ουσιών, συνιστάται η αλλαγή εργασίας.
  6. Αναπνευστικές και άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή του άσθματος θα πρέπει να αποφεύγονται.

Ένας ασθενής με αλλεργικό άσθμα θα πρέπει να επανεξετάσει τη διατροφή του. Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε όλα τα αλλεργιογόνα προϊόντα.

Το αλλεργικό άσθμα μπορεί να συμβεί τόσο εύκολα όσο και πολύ σκληρά. Η συμπτωματολογία και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογίας και την παρουσία επιπλοκών διαφορετικής φύσης. Το αλλεργικό άσθμα οδηγεί συχνά σε αναπηρία.