Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ (Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ)

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ είναι τα κύρια δραστικά συστατικά στη σύνθεση του σύγχρονου συνδυασμένου παρασκευάσματος. Η αποδεδειγμένη σύνθεση δύο συστατικών υπερνικά την αντίσταση των περισσότερων μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάση. Οι αρχές της δοσολογίας των ουσιών επιτρέπουν να μειωθεί κατά το ήμισυ ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ είναι τα κύρια δραστικά συστατικά στη σύνθεση του σύγχρονου συνδυασμένου παρασκευάσματος.

Ρωσικό όνομα

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ - ρωσική ονομασία. Στο δίκτυο διανομής, το συνδυασμένο φάρμακο βρίσκεται κάτω από διαφορετικά ονόματα:

  • Τριϋδρική αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό κάλιο.
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Διαφορετικοί κατασκευαστές καταχωρούν νέα ονόματα για τον συνδυασμό των ίδιων δραστικών συστατικών.

Λατινικό όνομα

Αμοξυκιλλίνη + Acidum clavulanicum.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Στοματικά δισκία σε κέλυφος πυκνό φιλμ, που προορίζονται για πλήρη χρήση. Η κύρια δόση από την άποψη της αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού:

  • 250 mg + 125 mg.
  • 500 mg + 125 mg.
  • 875 mg + 125 mg.

Με την αύξηση της δόσης αντιβιοτικού, η ποσότητα κλαβουλανικού παραμένει η ίδια - 125 mg. Αυτή η συγκέντρωση είναι επαρκής για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε μία μονή δόση. Χρησιμοποιούνται πρόσθετα συστατικά - η ακριβής σύνθεση θα πρέπει να διευκρινίζεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Διασπειρόμενα δισκία για χορήγηση από το στόμα. Η νέα μορφή καθιστά ευκολότερη τη χρήση για παιδιά και ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση. Τα χάπια διαλύονται εύκολα στο νερό και το σάλιο. Είναι πιθανό να λάβετε το σύνολο ή απορρόφηση στο στόμα. Οι δόσεις επαναλαμβάνουν τις δόσεις για τα αδιάλυτα δισκία.

Κόνις σε κοκκώδη μορφή για αυτοπαραγωγή του πόσιμου εναιωρήματος. Λευκή, χαλαρή ουσία συσκευάζεται σε ημιδιαφανείς φιάλες χωρητικότητας 150 ml σε 2 δοσολογίες: 125 / 31,25 mg και 250 / 62,5 mg. Η υποδεικνυόμενη ποσότητα αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικής σε 5 ml του παρασκευασθέντος εναιωρήματος.

Κόνις για την παρασκευή διαλυμάτων ενδοφλέβιας ένεσης που παράγονται σε φιαλίδια των 10 ml, συσκευασμένα σε χαρτόκουτα των 1, 10, 50 τεμαχίων. Ο αριθμός των δραστικών συστατικών: 500 mg + 100 mg ή 1000 mg + 200 mg, που σημαίνει την περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη + την ποσότητα κλαβουλανικού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα πενικιλλίνης σε συνδυασμούς, η περιοχή του αντίκτυπού του επεκτείνεται σε όλους τους παθογόνους παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στην αμοξικιλλίνη. Πολλοί από αυτούς έχουν μάθει να αντιμετωπίζουν τη θεραπεία με την παραγωγή ειδικών ενζύμων (λακταμάσες) που καταστρέφουν τα αντιβιοτικά.

Το κλαβουλανικό δεσμεύει προστατευτικές ουσίες και επιπλέον έχει ελαφρά βακτηριοστατική επίδραση. Οι ανθεκτικοί μικροοργανισμοί γίνονται ευαίσθητοι στην αμοξικιλλίνη, η οποία επιτρέπει την καταστροφή της μόλυνσης με λύση του κυτταρικού τοιχώματος. Με σωστή θεραπεία, τα βακτήρια δεν έχουν χρόνο να αναπτύξουν ανοσία στη σύνθεση. Η επίκτητη αντίσταση των νέων στελεχών σημειώνεται λιγότερο συχνά από ό, τι με τη μονοθεραπεία με πενικιλίνη.

Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος - η αμοξικιλλίνη, όταν χρησιμοποιείται μαζί με κλαβουλανικό οξύ, μπορεί να είναι δραστική έναντι των περισσότερων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram αερόβιων και αναερόβιων. Οι θεραπείες υποβάλλονται σε ασθένειες που προκαλούνται από διάφορες μορφές στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, εντεροκόκκων, λιστερίων, κ.λπ.

Φαρμακοκινητική

Τα ενεργά συστατικά έχουν παρόμοιες φαρμακοκινητικές παραμέτρους, οι οποίες επιτρέπουν τη ταυτόχρονη χρήση τους. Και οι δύο ενώσεις απορροφώνται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης υπερβαίνει το 90%, η κλαβουλανική απορροφάται κατά 60-70%.

Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο σε 1,5-2 ώρες, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία κατανομή του φαρμάκου στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Η συγκέντρωση σε σημεία βακτηριακών αλλοιώσεων, πυώδη περιεχόμενα αποστημάτων και αποστημάτων, βρογχικές εκκρίσεις υπερβαίνει τον αριθμό των φαρμακευτικών ουσιών σε μη φλεγμονώδεις περιοχές.

Οι δραστικές ουσίες διεισδύουν σε όλους τους αδενώδεις ιστούς, βλεννογόνους, εξιδρώματα, πτύελα, αρθρικό υγρό, μύες, αρθρώσεις και ιστό οστών. Καταργούν τα πλακούντα και τα αιματο-εγκεφαλικά φράγματα, εκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Τα συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ και η απέκκριση γίνεται με σπειραματική διήθηση μέσω των νεφρών. Μία μικρή ποσότητα ανενεργών μεταβολιτών εκκρίνεται μέσω των πνευμόνων και των εντέρων. Οι ουσίες εξαλείφονται σε 5-6 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται κατά παράβαση της νεφρικής λειτουργίας. Και οι δύο ουσίες απομακρύνονται σχεδόν πλήρως κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης - σε μικρές ποσότητες.

Ενδείξεις χρήσης

Η παρασκευή δύο μερών είναι αποτελεσματική στην αποδεδειγμένη ευαισθησία των βακτηρίων στα συστατικά τους. Ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας και ένα ισχυρό αποτέλεσμα σας επιτρέπουν επίσης να συνταγογραφήσετε ένα ενισχυμένο αντιβιοτικό όταν μολυνθεί με ένα μη καθορισμένο παθογόνο.

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Ρωσικό όνομα

Λατινικό όνομα

Φαρμακολογική ομάδα

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση Το συνδυασμένο φάρμακο αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ - ένας αναστολέας της β-λακταμάσης. Βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος. Ενεργεί εναντίον αερόβιων θετικών κατά gram βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση): Staphylococcus aureus. αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Τα ακόλουθα παθογόνα είναι ευαίσθητες μόνο in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. αναερόβια Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., αερόβια gram-αρνητικά βακτηρίδια (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βητα-λακταμάσες. μηνιγγίτιδα, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (πρώην Pasteurella), Campylobacter jejuni, αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάσες): Bacteroides spp., συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis. Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει τον τύπο II, III, IV και V βήτα-λακταμάση, ανενεργό έναντι της β-λακταμάσης τύπου Ι, που παράγεται από τα Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Το κλαβουλανικό οξύ έχει υψηλό τροπισμό για πενικιλλινάσες, σχηματίζοντας έτσι ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο, το οποίο εμποδίζει την ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό την επίδραση της β-λακταμάσης.

Φαρμακοκινητική. Μετά την κατάποση, και τα δύο συστατικά απορροφώνται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. TCmax - 45 λεπτά. Μετά από κατάποση σε δόση 250/125 mg κάθε 8 ώρεςmaxΑμοξικιλλίνη - 2,18-4,5 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 0,8-2,2 μg / ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 12 ώρες CmaxΑμοξικιλλίνη - 5,09-7,91 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,19-2,41 μg / ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 8 ώρες CmaxΑμοξικιλλίνη - 4.94-9.46 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1.57-3.23 μg / ml, σε δόση 875/125 mg Cmaxαμοξικιλλίνη - 8,82-14,38 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,21-3,19 μg / ml. Μετά από την on / in δόση 1000/200 και 500/100 mg CmaxΑμοξικιλλίνη - 105,4 και 32,2 μg / ml, αντίστοιχα, και κλαβουλανικό οξύ - 28,5 και 10,5 μg / ml. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης 1 μg / ml για την αμοξικιλλίνη είναι παρόμοιος όταν χρησιμοποιείται μετά από 12 ώρες και 8 ώρες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος: αμοξικιλλίνη - 17-20%, κλαβουλανικό οξύ - 22-30%. Και τα δύο συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ: αμοξικιλλίνη - κατά 10% της χορηγούμενης δόσης, κλαβουλανικό οξύ - κατά 50%. Τ1/2μετά τη λήψη 375 και 625 mg σε δόση - 1 και 1,3 ώρες για αμοξικιλλίνη, 1,2 και 0,8 ώρες για κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Τ1/2μετά από τη δόση των 1200 και 600 mg - 0,9 και 1,07 h για την αμοξικιλίνη, 0,9 και 1,12 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Κυρίως απεκκρίνεται από τα νεφρά (σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση): 50-78 και 25-40% της χορηγούμενης δόσης αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνονται, αντιστοίχως, αμετάβλητες κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 ωρών μετά την κατάποση.

Ενδείξεις. Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα: λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα), λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα), λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και τα όργανα της πυέλου (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, oophoritis, σαλπιγωοθητικό απόστημα, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, σηπτική έκτρωση, επιλόχεια σήψη, πυελική φλεγμονή, μαλακό έλκος, γονόρροια), λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (ερυσίπελας, μολυσματικό κηρίο, δεύτερη αλλά μολυσμένα δερματοπαθειών, αποστήματα, κυτταρίτιδα, λοίμωξη τραύματος), οστεομυελίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις, η πρόληψη των μολύνσεων στη χειρουργική.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών και άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης), λοιμώδης μονοπυρήνωση (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης εξανθημάτων που μοιάζουν με πυρήνα), φαινυλκετονουρία, επεισόδια ίκτερου ή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ως αποτέλεσμα της αμιξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος σε ανασκόπηση. QC μικρότερη από 30 ml / λεπτό (για δισκία 875 mg / 125 mg).

Με προσοχή. Εγκυμοσύνη, γαλουχία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της κολίτιδας στο ιστορικό, που σχετίζεται με τη χρήση πενικιλλίνης), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κατηγορία δράσης στο έμβρυο. Β

Δοσολογία Μέσα, μέσα / μέσα.

Οι δόσεις δίνονται σε όρους αμοξικιλλίνης. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα.

Παιδιά ηλικίας έως 12 ετών - με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού ή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα.

Μία εφάπαξ δόση ορίζεται ανάλογα με την ηλικία: παιδιά έως 3 μηνών - 30 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. 3 μήνες και άνω - για ήπιες λοιμώξεις - 25 mg / kg / ημέρα σε 2 δόσεις ή 20 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις, για σοβαρές λοιμώξεις - 45 mg / kg / ημέρα σε 2 δόσεις ή 40 mg / ημέρα σε 3 δόσεις.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών ή με βάρος σώματος 40 κιλά ή περισσότερο: 500 mg 2 φορές την ημέρα ή 250 mg 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - 875 mg 2 φορές την ημέρα ή 500 mg 3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 6 g, ενώ για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 45 mg / kg σωματικού βάρους.

Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 600 mg, ενώ για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.

Για δυσκολία στην κατάποση σε ενήλικες, συνιστάται η χρήση εναιωρήματος.

Κατά την παρασκευή ενός εναιωρήματος, σιροπιού και σταγόνων, το νερό πρέπει να χρησιμοποιείται ως διαλύτης.

Όταν στην είσοδο ενηλίκων και εφήβων ηλικίας άνω των 12 ετών εισάγεται 1 g (για την αμοξικιλλίνη) 3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g. Για παιδιά 3 μηνών - 12 ετών - 25 mg / kg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, 4 φορές την ημέρα. για παιδιά έως 3 μήνες: πρόωρα και στην περιγεννητική περίοδο - 25 mg / kg 2 φορές την ημέρα, στη μετεπερινική περίοδο - 25 mg / kg 3 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 14 ημέρες, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι έως 10 ημέρες.

Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολύνσεων με χειρουργικές επεμβάσεις διάρκειας μικρότερης από 1 ώρα, κατά τη διάρκεια της εισαγωγικής αναισθησίας χορηγείται σε δόση 1 g IV. Με μεγαλύτερες λειτουργίες - 1 g κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.

Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής νόσου, η προσαρμογή της δόσης και η συχνότητα χορήγησης πραγματοποιούνται ανάλογα με την CC: με CC πάνω από 30 ml / min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. σε CC 10-30 ml / min: από του στόματος, 250-500 mg / ημέρα κάθε 12 ώρες. σε / σε - 1 g, στη συνέχεια 500 mg /; όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min, 1 g, στη συνέχεια 500 mg / ημέρα ενδοφλεβίως ή 250-500 mg / ημέρα από του στόματος σε μία δόση. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται με τον ίδιο τρόπο.

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 250 mg ή 500 mg από του στόματος σε μία δόση ή 500 mg IV, μία επιπλέον δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και μία άλλη 1 δόση στο τέλος της αιμοκάθαρσης.

Παρενέργειες Από την πλευρά του pischevarite συστήματος λιναριού: ναυτία, έμετος, διάρροια, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, σε σπάνιες περιπτώσεις - χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια (πιο συχνή στους ηλικιωμένους, γυναίκες, μακροχρόνια θεραπεία), ψευδομεμβρανώδης και αιμορραγική κολίτιδα (μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη θεραπεία), εντεροκολίτιδα, μαύρη "τριχωτή" γλώσσα, σκούρα σμάλτο των δοντιών.

Από την πλευρά της αιμοποίησης: αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία.

Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, υπερκινητικότητα, άγχος, αλλαγή συμπεριφοράς, επιληπτικές κρίσεις.

Τοπικές αντιδράσεις: σε ορισμένες περιπτώσεις - φλεβίτιδα στο σημείο της εισαγωγής.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ερυθηματώδες εξάνθημα, σπάνια - εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, αναφυλαξία, αγγειονευρωτικό οίδημα, σπάνια - απολεπιστική δερματίτιδα, κακοήθης πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), σύνδρομο αλλεργική αγγειίτιδα παρόμοια με Ορονοσία, οξεία γενικευμένη εξανθηματική pustullez.

Άλλες: καντιντίαση, ανάπτυξη υπερφύτευσης, διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλίνη, αιματουρία.

Υπερδοσολογία Συμπτώματα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.

Θεραπεία: συμπτωματική. Η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση Τα αντιόξινα, η γλυκοζαμίνη, τα καθαρτικά, τα φάρμακα, οι αμινογλυκοσίδες επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση. το ασκορβικό οξύ αυξάνει την απορρόφηση.

Τα βακτηριοστατικά φάρμακα (μακρολίδια, χλωραμφενικόλη, λενκοζαμίδια, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια) έχουν ανταγωνιστικό αποτέλεσμα.

Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης). Παράλληλα με τη λήψη αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες πήξης αίματος.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού που παράγει PABK, ethinyl estradiol - ο κίνδυνος αιμορραγίας "breakthrough".

Τα διουρητικά, η αλλοπουρινόλη, η φαινυλοβουταζόνη, τα NSAID και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης (το κλαβουλανικό οξύ προέρχεται κυρίως από σπειραματική διήθηση).

Η αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος.

Ειδικές οδηγίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Η υπερφόρτωση μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας της ανάπτυξης μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε αυτό, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.

Μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση της μεθόδου οξειδωτικού γλυκόζης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γλυκόζης στα ούρα.

Μετά την αραίωση, το εναιώρημα πρέπει να φυλάσσεται για περισσότερο από 7 ημέρες στο ψυγείο, αλλά να μην καταψύχεται.

Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, είναι πιθανές οι αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.

Έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις νεκρωτικής κολίτιδας σε νεογνά και έγκυες γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Επειδή τα δισκία περιέχουν την ίδια ποσότητα του κλαβουλανικού οξέος (125 mg), πρέπει να θεωρηθεί ότι δύο δισκία των 250 mg (ως αμοξυκιλλίνη) δεν είναι ισοδύναμη με ένα δισκίο των 500 mg (ως αμοξικιλλίνη).

[1] Το κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη έκδοση: σε 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Τόμος 2, Μέρος 1 - 568 σελ. Μέρος 2 - 560 s.

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (0,5 g + 0,1 g) Αμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό οξύ

Οδηγία

  • Ρωσικά
  • азақша

Εμπορικό όνομα

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα

Δοσολογικό Έντυπο

Κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 g + 0,1 g. 1,0 g + 0,2 g

Σύνθεση

Ένα μπουκάλι περιέχει

δραστικά συστατικά: Νατριούχος αμοξικιλλίνη σε όρους αμοξικιλλίνης - 0,5 g. 1,0 g

κλαβουλανικό κάλιο σε όρους κλαβουλανικού οξέος - 0,1 g. 0,2 g

Σχετικά με τη γραφή

Σκόνη από λευκό σε λευκό με κιτρινωπή σκιά χρώματος.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβακτηριακά φάρμακα βητα λακτάμης - Πενικιλλίνες. Πενικιλλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσης. Κλαβουλανικό οξύ +

Κωδικός ATX J01CR02

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις της μέσης 1.2 και 0.6 γρ μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα (Cmax) αμοξυκιλλίνης του πλάσματος αποτελούν 105.4 και 32.2 mcg / ml κλαβουλανικού οξέος - 28.5 και 10.5 ug / ml, αντίστοιχα. Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από έναν καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και στους ιστούς (πνεύμονες, μέσου ωτός, υπεζωκότα και υπεζωκότα, μήτρα, ωοθήκες). Amoxicillin διεισδύει επίσης εντός του ρευστού, του ήπατος, του προστάτη, των αμυγδαλών, μυϊκό ιστό, η χοληδόχος κύστη, το μυστικό των παραρρινικών κόλπων, έκκριση αρθρικό βρογχικό. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μηνιγγίτιδες.

Οι δραστικές ουσίες διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και σε ίχνη συγκεντρώσεων απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 17-20% για την αμοξικιλλίνη και 22-30% για το κλαβουλανικό οξύ.

Και τα δύο συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ. Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται μερικώς - 10% της χορηγούμενης δόσης, το κλαβουλανικό οξύ υφίσταται έντονο μεταβολισμό - το 50% της χορηγούμενης δόσης.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικό οξύ σε δόσεις των 1.2 και 0.6 g της ημίσειας ζωής (Τ1 / 2) για την αμοξικιλλίνη είναι 0.9 και 1,07 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ και 1,12 0,9 h.

Amoxicillin απεκκρίνεται από τα νεφρά (50-78% της χορηγούμενης δόσης) ουσιαστικά αμετάβλητη από σωληναριακή έκκριση και σπειραματικής διήθησης. Το κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνεται από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση σε αμετάβλητη μορφή, εν μέρει υπό τη μορφή ενός μεταβολίτη (25-40% της χορηγούμενης δόσης) εντός 6 ωρών μετά την κατάποση.

Μικρές ποσότητες μπορούν να αποβληθούν μέσω των εντέρων και των πνευμόνων.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένας συνδυασμός ημι-συνθετικής αμιξικιλλίνης πενικιλίνης και αναστολέας β-λακταμάσης - κλαβουλανικού οξέος. Βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος.

Ενεργός σε σχέση με:

(συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βητα-λακταμάσες): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

αναερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βητα-λακταμάσες): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp. catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (πρώην Pasteurella), Campylobacter jejuni,

αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάσες): Bacteroides spp., συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis.

Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει II, III, IV και V τύπους βήτα-λακταμασών, είναι αδρανής έναντι βήτα-λακταμάση τύπου Ι που παράγεται από Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Το κλαβουλανικό οξύ έχει υψηλό τροπισμό για πενικιλλινάσες, σχηματίζοντας έτσι ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο, το οποίο εμποδίζει την ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό την επίδραση της β-λακταμάσης.

Ενδείξεις χρήσης

Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένων των οργάνων ENT):

οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα,

φάρυγγα απόστημα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα

- λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: οξεία βρογχίτιδα με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία

- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, μαλακό γένος, γονόρροια

- λοιμώξεις στη γυναικολογία: τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σάλπιγγα-ωοφωρίτιδα, απόστημα των σωληναρίων, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, σηπτικές αποβολές

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: ερυσίπελα, εμφύσημα, δευτερογενής μολυσμένη δερματοπάθεια, απόστημα, φλέγμα, λοίμωξη από πληγές

- των οστών και των λοιμώξεων του συνδετικού ιστού

- λοιμώξεις του χοληφόρου συστήματος: χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα

- οδοντογενετικές λοιμώξεις, μετεγχειρητικές μολύνσεις, πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, στη χειρουργική θεραπεία παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα

Δοσολογία και χορήγηση

Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η θεραπεία δεν θα πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς να επανεξεταστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: φάρμακο χορηγείται σε μία δόση των 1,2 g κάθε 8 ώρες 3 φορές την ημέρα, στην περίπτωση σοβαρής λοίμωξης - κάθε 6 ώρες, 4 φορές ανά ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση - 6 g.

Σε παιδιά βάρους κάτω των 40 κιλών, η δοσολογία εφαρμόζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Συνιστάται να αντέχει το διάστημα των 4 ωρών μεταξύ των εγχύσεων Αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος για την πρόληψη της υπερδοσολογίας του κλαβουλανικού οξέος.

Παιδιά κάτω των 3 μηνών

Παιδιά βάρους κάτω των 4 kg: 50 / 5mg / kg κάθε 12 ώρες

Παιδιά βάρους άνω των 4 kg: 50 / 5mg / kg κάθε 8 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης

Παιδιά από 3 μηνών έως 12 ετών

50 / 5mg / kg κάθε 6-8 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης

Για τους ασθενείς με δόση νεφρική ανεπάρκεια ή / και το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με το βαθμό της βλάβης: την κάθαρση κρεατινίνης απαιτείται μεγαλύτερη από 30 ml / min, μείωση της δόσης? με κάθαρση κρεατινίνης 10-30 ml / λεπτό, η θεραπεία αρχίζει με την εισαγωγή 1,2 g, στη συνέχεια 0,6 g κάθε 12 ώρες. με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min - 1,2 g, στη συνέχεια 0,6 g / ημέρα.

Για παιδιά με επίπεδα κρεατινίνης μικρότερα από 30 ml / min, η χρήση αυτής της μορφής αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος δεν συνιστάται. Δεδομένου ότι το 85% του φαρμάκου απομακρύνεται με αιμοκάθαρση, στο τέλος κάθε διαδικασίας αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητο να ενεθεί η συνήθης δόση του φαρμάκου.

Με την περιτοναϊκή κάθαρση δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Προετοιμασία και εισαγωγή διαλυμάτων για ενδοφλέβια ένεση: Διαλύστε τα περιεχόμενα του φιαλιδίου 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) σε 10 ml ενέσιμου νερού ή 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) σε 20 ml ενέσιμου ύδατος.

Εισάγετε IV αργά (μέσα σε 3-4 λεπτά)

Παρασκευή και χορήγηση διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις: παρασκευασμένα διαλύματα για ενδοφλέβια ένεση, που περιέχουν 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) ή 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) του παρασκευάσματος, θα πρέπει να αραιώνονται σε 50 ml ή 100 ml ml διαλύματος προς έγχυση, αντίστοιχα. Διάρκεια της έγχυσης 30-40 λεπτά.

Όταν χρησιμοποιείτε τα διαλύματα έγχυσης που αναφέρονται παρακάτω στις συνιστώμενες ποσότητες, διατηρούνται οι απαραίτητες συγκεντρώσεις του αντιβιοτικού.

Ως διαλύτης για ενδοφλέβιες εγχύσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλύματα έγχυσης: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα Ringer, διάλυμα χλωριούχου καλίου.

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ: οδηγίες χρήσης και ανασκοπήσεις

Λατινική ονομασία: Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ

Κωδικός ATX: J01CR02

Δραστικό συστατικό: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ)

Κατασκευαστής: Kraspharma (Ρωσία), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Σλοβενία), Hemofarm Α.Ο. (Σερβία), Sandoz (Ελβετία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 10/26/2018

Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ είναι ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Μορφές Δοσολογίας Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό Οξύ:

  • Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία: ωοειδή, αμφίκυρτα, σχεδόν λευκά ή λευκά, στη μία πλευρά χαρακτική «Α», αφετέρου - «63» (δισκία 250 mg + 125 mg) ή «64» (δισκία 500 mg + 125 mg ) ή χάραξη διαιρούμενο με κίνδυνο - "6 | 5" (δισκία 875 mg + 125 mg). Η διατομή δείχνει έναν ανοιχτό κίτρινο πυρήνα που περιβάλλεται από ένα λευκό ή σχεδόν λευκό κέλυφος (7 τεμάχια σε κυψέλες, 2 κυψέλες σε κουτί).
  • κόνις για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα (φράουλα): κοκκώδης, σχεδόν λευκός ή λευκός (σε δοσολογία 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g σε ημιδιαφανείς φιάλες των 150 ml, σε δόση 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g σε ημιδιαφανείς φιάλες των 150 ml, κάθε φιάλη σε κουτί από χαρτόνι).
  • σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια (IV) χορήγηση: Λευκή έως λευκή με κιτρινωπή απόχρωση (σε φιάλες των 10 ml, 1 ή 10 φιάλες σε συσκευασία σε χαρτοκιβώτια, νοσοκομειακές συσκευασίες από 1 έως 50 φιάλες σε κουτί).

Συστατικά 1 δισκίο:

  • ενεργά συστατικά: αμοξικιλλίνη (σε μορφή τριένυδρης ουσίας) - 250 mg ή 500 mg ή 875 mg κλαβουλανικού οξέος (με τη μορφή κλαβουλανικού καλίου) - 125 mg.
  • βοηθητικό (αδρανείς) συστατικά: άμυλο νατρίου καρβοξυμεθυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, 06V58855 Opadry λευκό (διοξείδιο του τιτανίου, πολυαιθυλενογλυκόλη, υπρομελλόζη-15sR υπρομελλόζη-5SR).

Η σύνθεση των 5 ml εναιωρήματος (κατασκευασμένου από σκόνη για εναιώρημα):

  • δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη (σε μορφή τριένυδρη) - 125 mg κλαβουλανικό οξύ (με τη μορφή του κλαβουλανικού καλίου) - 31.25 mg αμοξυκιλλίνης ή - 250 mg κλαβουλανικού οξέος - 62,5 mg?
  • βοηθητικά συστατικά: κόμμι ξανθάνης, διοξείδιο πυριτίου, υπρομελλόζη, ασπαρτάμη, ηλεκτρικό οξύ, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, γεύση φράουλας.

Δραστικές ουσίες 1 φιαλίδιο κόνεως για διάλυμα για on / στην αμοξυκιλλίνη - 500 mg κλαβουλανικού οξέος - 100 mg, ή αμοξικιλλίνη - 1000 mg και το κλαβουλανικό οξύ - 200 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η δράση του φαρμάκου Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ οφείλεται στις ιδιότητες των δραστικών συστατικών του.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, δρα ενάντια σε πολλούς αρνητικούς κατά Gram και θετικούς σε gram μικροοργανισμούς. Δεν έχει καμία επίδραση στους μικροοργανισμούς που παράγουν ένζυμα βήτα-λακταμάσης, επειδή καταστρέφεται από τη δράση τους.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης συναφής στη δομή με τις πενικιλίνες. Έχει τη δυνατότητα να απενεργοποιεί τις περισσότερες βήτα-λακταμάσες που βρίσκονται σε μικροοργανισμούς που είναι ανθεκτικοί στη δράση των κεφαλοσπορινών και των πενικιλινών. Το κλαβουλανικό οξύ είναι αρκετά αποτελεσματικό έναντι της πλασμιδικής βήτα-λακταμάσης, η οποία συχνότερα έχει αντίσταση, αλλά δεν είναι δραστική έναντι της χρωμοσωματικής βήτα-λακταμάσης τύπου 1.

Το κλαβουλανικό οξύ στην σύνθεση του φαρμάκου προστατεύει αμοξικιλίνης από την καταστρεπτική επίδραση των βήτα-λακταμασών, και επεκτείνει το φάσμα των δραστηριοτήτων του, μεταξύ άλλων σε σχέση με τα βακτήρια που είναι κανονικά ανθεκτικοί στην αμοξικιλίνη.

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στον συνδυασμό αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος:

  • gram-θετικά, το spp. 1, 2;
  • Gram-θετικοί αναερόβιοι: Clostridium spp, Peptostreptococcus Magnus, Peptostreptococcus spp, Peptococcus niger, micros Peptostreptococcus?..
  • Gram-αρνητικά αερόβια: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis?
  • Gram-αρνητικά αναερόβια: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum,
  • Άλλα: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Η επίκτητη αντίσταση στην αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ είναι πιθανή για τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  • Γραμ-αρνητικοί αερόβιοι: Proteus spp. (συμπεριλαμβανομένων των Proteus vulgaris και Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Klebsiella pneumoniae 1 και Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
  • Γραμ-θετικά αερόβια: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. ομάδες

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί έχουν φυσική αντοχή στη δράση της αμοξικιλλίνης σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ:

  • Gram-αρνητικοί αερόβιοι: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.
  • Άλλα: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Για τα βακτηρίδια αυτά, οι κλινικές μελέτες κατέδειξαν την αποτελεσματικότητα της αμοξικιλλίνης σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.

Τα στελέχη αυτών των τύπων μικροοργανισμών δεν παράγουν βητα-λακταμάση, είναι ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη και επομένως, πιθανώς, στον συνδυασμό αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη του φαρμάκου η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ μέσα στις δραστικές ουσίες απορροφάται γρήγορα και πλήρως από την γαστρεντερική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται σε 1-2 ώρες. Η βέλτιστη απορρόφηση παρατηρείται κατά τη λήψη του φαρμάκου στην αρχή ενός γεύματος.

Όταν λαμβάνονται από το στόμα και ενδοφλεβίως, τα δραστικά συστατικά έχουν μέτριο βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: αμοξικιλλίνη - 17-20%, κλαβουλανικό οξύ - 22-30%.

Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από έναν καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και στους ιστούς. Βρέθηκε στους πνεύμονες, το μέσο αυτί, υπεζωκοτικά και περιτοναϊκά υγρά, μήτρα, ωοθήκες. Διεισδύουν στο μυστικό των παραρινικών κόλπων, των αμυγδαλών παλατινών, του αρθρικού υγρού, των βρογχικών εκκρίσεων, του μυϊκού ιστού, του προστάτη, της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Η αμοξικιλλίνη είναι ικανή να διεισδύσει στο μητρικό γάλα, καθώς και στις περισσότερες πενικιλίνες. Ιχνοστοιχεία κλαβουλανικού οξέος βρίσκονται στο μητρικό γάλα.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα. Μην διεισδύετε στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, υπό την προϋπόθεση ότι τα μηνύματα δεν είναι φλεγμονώδη.

Και τα δύο συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ: αμοξικιλλίνη - περίπου 10% της δόσης, κλαβουλανικό οξύ - περίπου 50% της δόσης.

Η αμοξικιλλίνη (50-78% της δόσης) απεκκρίνεται σχεδόν αμετάβλητη από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Το κλαβουλανικό οξύ (25-40% της δόσης) εκκρίνεται με σπειραματική διήθηση από τους νεφρούς, εν μέρει ως μεταβολίτες και αμετάβλητο. Και τα δύο συστατικά εξαλείφονται εντός των πρώτων 6 ωρών. Μικρές ποσότητες μπορούν να αποβληθούν μέσω των πνευμόνων και των εντέρων.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η ημιζωή αποβολής αυξάνεται: για την αμοξικιλίνη - έως 7,5 ώρες, για το κλαβουλανικό οξύ - έως 4,5 ώρες.

Και οι δύο δραστικές ουσίες του αντιβιοτικού απομακρύνονται με αιμοκάθαρση, σε μικρές ποσότητες, χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στον συνδυασμό δραστικών ουσιών:

  • λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα, οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα και των οπισθοφαρυγγικών απόστημα, συνήθως προκαλείται από Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis?
  • λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: παρόξυνση της χρόνιας βρογχίτιδας, της οξείας βρογχίτιδας, βακτηριακή επιμόλυνση, πνευμονία, πνευμονίτιδα, συνήθως προκαλείται από Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis?
  • λοιμώξεις οστού και συνδετικού ιστού και αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας, που συνήθως προκαλείται από Staphylococcus aureus.
  • λοιμώξεις της χοληφόρου οδού: χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα,
  • ουρολοίμωξη: πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, μαλακό έλκος, προστατίτιδα, γονόρροια (που προκαλείται από Neisseria gonorrhoeae), μόλυνση των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που συνήθως προκαλούνται από είδη της οικογένειας Enterobacteriaceae (ειδικά Escherichia coli), τα είδη του γένους Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, όπως η βακτηριακή κολπίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγωφορίτιδα, τραχηλίτιδα, αποφρακτικό σωλήνα των ωοθηκών, σηπτικές αποβολές,
  • Του δέρματος και των μαλακών ιστών λοιμώξεις: Οι δευτερογενώς επιμολυσμένων δερματίτιδα, κυτταρίτιδα, ερυσίπελας, αποστήματα, μολυσματικό κηρίο και τραύματος μολύνσεις που προκαλούνται συνήθως από είδη του γένους Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus?
  • μηνιγγίτιδα, περιτονίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία,
  • οδοντογενετικές λοιμώξεις.
  • άλλες μικτές λοιμώξεις, όπως οι ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, μετά την αποβολή ή η σηψαιμία μετά το τοκετό (ως μέρος της σταδιακής θεραπείας).

Στη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται αντιβιοτικό για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολύνσεων.

Αντενδείξεις

  • μολυσματική μονοπυρήνωση (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης ενός εξανθήματος παρόμοιο με το φλοιό).
  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χολεστατικό ίκτερο που σχετίζεται με τη χρήση συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος ή πενικιλίνης στο ιστορικό.
  • την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών (για δισκία).
  • φαινυλκετονουρία (για εναιώρημα).
  • κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό (για δισκία 875 mg + 125 mg).
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες ή πενικιλίνες.

Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού της κολίτιδας λόγω της χρήσης πενικιλλίνης) ·
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Οδηγίες χρήσης Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ: μέθοδος και δοσολογία

Δισκία επικαλυμμένα με φιλμ

Σε μορφή δισκίου, το φάρμακο ενδείκνυται για στοματική χορήγηση. Για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση του κινδύνου παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα, συνιστάται η λήψη δισκίων στην αρχή ενός γεύματος.

Ο γιατρός καθορίζει το δοσολογικό σχήμα ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης, την ηλικία του ασθενούς, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια κλιμακωτή θεραπεία: καταρχάς, το φάρμακο Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ χορηγείται ενδοφλεβίως, αφού περάσει στην κατάποση.

Συνιστώμενες δόσεις για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών ή με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 40 kg:

  • μολύνσεις με ήπια και μέτρια σοβαρότητα: 250 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 500 mg + 125 mg κάθε 12 ώρες.
  • σοβαρές λοιμώξεις, αναπνευστικές λοιμώξεις: 500 mg + 125 mg 3 φορές την ημέρα ή 875 mg + 125 mg 2 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6000 mg, το κλαβουλανικό οξύ - 600 mg.

Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες, το μέγιστο είναι 14 ημέρες. 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπευτικής πορείας, ο ιατρός εκτιμά την κλινική κατάσταση και, αν είναι απαραίτητο, αποφασίζει για τη συνέχιση της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας για την ανεπιτυχή οξεία μέση ωτίτιδα είναι 5-7 ημέρες.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι 2 δισκία των 250 mg + 125 mg για την περιεκτικότητα σε κλαβουλανικό οξύ δεν είναι ισοδύναμα με 1 δισκίο των 500 mg + 125 mg.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της αμοξικιλλίνης ρυθμίζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης (CK):

  • CC> 30 ml / min: δεν απαιτείται διόρθωση.
  • CC 10-30 ml / min: 2 φορές την ημέρα, 1 δισκίο των 250 mg (για ήπιες και μέτριες λοιμώξεις) ή 1 δισκίο των 500 mg.
  • QC 30 ml / λεπτό.

Στους ενήλικες που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση χορηγείται 1 δισκίο των 500 mg + 125 mg ή 2 δισκία των 250 mg + 125 mg μία φορά την ημέρα. Επιπλέον, μία δόση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης και μία άλλη δόση στο τέλος της συνεδρίας.

Κόνις για εναιώρημα για στοματική χορήγηση

Ανάρτηση Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ συνήθως συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.

Σε αυτή τη μορφή δοσολογίας, το φάρμακο προορίζεται για στοματική χορήγηση. Παρασκευάζεται ένα εναιώρημα από τη σκόνη: 2/3 του νερού χύνεται σε πόσιμο νερό βρασμένο και ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου, ανακινείται καλά, κατόπιν ο όγκος ρυθμίζεται στο σημάδι (100 ml) και πάλι αναταράσσεται έντονα. Ανακινήστε τη φιάλη πριν από κάθε χρήση.

Για ακριβή δοσολογία, ένα κιτ περιλαμβάνει ένα καπάκι μέτρησης με κινδύνους 2,5 ml, 5 ml και 10 ml. Μετά από κάθε χρήση πρέπει να πλένεται με καθαρό νερό.

Ο γιατρός καθορίζει το δοσολογικό σχήμα ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης, την ηλικία του ασθενούς, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία.

Για βέλτιστη απορρόφηση δραστικών ουσιών και μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών από το πεπτικό σύστημα, συνιστάται η λήψη του εναιωρήματος της Αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος στην αρχή ενός γεύματος.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από 14 ημέρες. 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπευτικής πορείας, ο ιατρός εκτιμά την κλινική κατάσταση και, αν είναι απαραίτητο, αποφασίζει για τη συνέχιση της θεραπείας.

Τα παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 12 ετών ή βάρους μέχρι 40 κιλά του εναιωρήματος συνταγογραφούνται σε δόση 125 mg + 31,25 mg ανά 5 ml ή 250 mg + 62,5 mg ανά 5 ml τρεις φορές την ημέρα σε διαστήματα 8 ωρών.

Η ελάχιστη ημερήσια δόση για την αμοξικιλλίνη είναι 20 mg / kg, η μέγιστη δόση είναι 40 mg / kg. Σε χαμηλές δόσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα, λοιμώξεις του δέρματος και μαλακών ιστών. Σε υψηλές δόσεις - με παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ουροποιητικού συστήματος, οστών και αρθρώσεων.

Τα παιδιά από τη γέννηση έως τους 3 μήνες συνιστώνται ημερήσια δόση 30 mg / kg αμοξικιλλίνης. Θα πρέπει να χωριστεί σε 2 δόσεις.

Δεν υπάρχουν συστάσεις για δοσολογικό σχήμα για παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της αμοξικιλλίνης προσαρμόζεται ανάλογα με το CC:

  • CC> 30 ml / min: δεν απαιτείται διόρθωση.
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg ανά kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 500 mg + 125 mg δύο φορές την ημέρα.
  • QC

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Rostov, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Πολλά φάρμακα αρχικά διατίθενται στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για τον βήχα του μωρού. Και η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει έως και δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Ήδη από τον 19ο αιώνα, ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα να βγάλει τα πονηρά δόντια.

Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία δεν μπορεί να ανταγωνιστεί ακόμη και η γρίπη.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 κιλά.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Οι άνδρες θεωρούνται ισχυρό φύλο. Ωστόσο, οποιοσδήποτε, ο πιο ισχυρός και θαρραλέος άνθρωπος ξαφνικά γίνεται ανυπεράσπιστος και εξαιρετικά αμήχανος όταν αντιμετωπίζει προβλήματα.